加味四金排石汤治疗泌尿系结石

　　笔者采用自拟加味四金排石汤配合西医疗法治疗泌尿系结石，取得了满意疗效。

　　一、临床资料：本组60例患者，符合卫生部药政局(1987年)《中药治疗尿路结石的临床研究指导原则》中气滞血瘀型和湿热下注型诊断标准。其中男性32例，女性28例。年龄最小21岁，最大52岁，平均年龄32.2岁。病程最短3小时，最长4.6年。单发性结石21例，多发性结石39例，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。结石横径最大0.8cm，排石时间最快3天，最慢68天，平均治疗31天。

　　二、治疗方法：中医用清热利尿、行气缓急、化坚排石法，西医解痉止痛，控制感染，利尿排石，维持正常代谢。

　　中药用自拟加味四金排石汤：金钱草60g，海金沙30g,鸡内金30g，石韦、生地、车前子、白芍、川楝子、杜仲各15g，郁金、牛膝各12g，甘草9g。若肾绞痛加元胡20g，乌药10g，白芍增至30g；血尿加白茅根30g，炒蒲黄10g，生地加至20g；湿热重者加黄柏、栀子各12g，滑石30g；气滞血瘀重者加乳香、没药各10g，炮山甲10g。水煎服，每日1剂，12剂为1疗程，一般服药2～3个疗程。服中药同时可配合针刺治疗，肾绞痛较重者取肾腧、膀胱腧、三阴交，针刺后用6805治疗仪通电治疗20～30分钟。

　　病人大量饮水，尽可能使每日尿量维持在2000ml以上，并配合西药解痉利尿剂，合并感染者宜选用抗生素，控制感染。肾绞痛严重、恶心呕吐不能进食者，给予能量合剂，以维持正常代谢。解痉止痛以654-2，每次10～20mg肌注或静滴。

　　结果：疗效判定依据卫生部药政局(1987年)《中药治疗尿路结石的临床研究指导原则》中疗效标准。以上病例经治疗，痊愈36例，有效24例，无效病例0例。

　　体会：泌尿系结石，多见于青壮年，常见临床表现有腰腹疼痛，血尿，尿路感染，或尿中带有砂石，或尿闭，甚或肾功能衰竭等，属于中医“淋证”、“腰痛”等范畴。祖国医学认为，本病发生主要是气滞血瘀、下焦湿热和脾肾亏虚所致。情志不节，肝失疏泄，气滞血瘀，使膀胱气化不利，蓄积化热，热灼尿液，聚为结石；湿热下注，蕴结膀胱，煎熬尿液中杂质结而为石；脾肾虚衰，气化无力，清浊不分，尿中杂质，沉积为石。以上诸因均可致石阻尿路，尿路梗塞，发生绞痛；或结石损伤血络而见血尿，结石闭塞而见尿闭；若合并感染可见尿频、尿急、尿痛等症。对其治疗，宜清热利尿，解痉缓急，化坚排石。

　　加味四金排石汤中，以金钱草、鸡内金清热利尿、化坚消石为君；海金沙、石韦、生地、车前子利水通淋、凉血清热为臣；川楝子、郁金、白芍行气活血、缓急止痛，杜仲、牛膝补肾助膀胱气化、导石下行，共为佐药；甘草与白芍相合可缓急止痛，且可益气健脾、调和诸药。现代药理研究发现，方中药物具有溶石、抗炎、利尿、解除梗阻、促进结石下移等功效，配合西药与电针可解痉利尿、控制感染、促进结石排泄等，迅速缓解症状，标本并顾，病人易于接受。

（编辑：小鱼 ）