慢性肾衰如何决定透析治疗?

　　透析疗法可替代肾的排泄功能，但不能代替内分泌和代谢功能。血液透析和腹膜透析的疗效相近，但各有其优缺点，在临床应用上可互为补充。在此前应让患者作好思想准备，以及对血透、腹透或肾移植作出抉择。通常应先作透析一个时期，才考虑肾移植。目前多主张内生肌酐清除率（CCr）为10ml/min左右即可开始透析治疗，一般来说，用饮食疗法、药物治疗等无效，肾功能衰竭继续发展，每日尿量<1000ml者，参考以下指标可行透析治疗。

　　◇尿素氮（BUN）≥28.6mmol/L（80mg/dl）；

　　◇血肌酐（Scr）≥707.2mmol/L （8mg/dl）；

　　◇有明显的尿毒症症状及水钠潴留（浮肿、血压升高、高容量性心力衰竭的征兆）；

　　◇并发贫血（红细胞压积<15%）、心包炎、高血压、消化道出血、骨病、尿毒症脑病等。

　　血液透析和腹膜透析治疗慢性肾衰竭的目的是：

　　1.延长患者生命；

　　2.有可逆急性加重因素的慢性肾衰竭，透析治疗可帮助患者渡过危险期；

　　3.肾移植前准备及肾移植后急、慢性排斥或移植失败后的保证措施。

　　上述指标是一个参考的指标，病人的具体情况十分重要。

　　不同的原发病有所区别，如糖尿病肾病的患者要求更早些透析；如果病人存在比较严重的临床症状，如十分疲劳、胃口很差，特别对于长期营养不良、消瘦的病人，有时虽然血肌酐不是很高，也需要及早进行透析治疗。

（编辑：小鱼 ）