治愈蛋白尿有哪能方法

　　蛋白尿是慢性肾炎患者的主要临床表现之一 ,且往往缠绵难消 ,不仅影响疾病的康复 ,而且可因蛋白的大量丢失而危及生命。因此控制蛋白尿 ,对于防止低蛋白血症的形成及肾炎的复发与恶化均有非常重要的临床意义。蛋白尿的存在与否也是证明慢性肾炎痊愈与否的主要标志之一。目前治疗肾小球肾炎蛋白尿的方法有

　　1.首选中医中药疗法：急慢性肾炎多属实证，以外邪侵犯肺卫，气化工能失调为主，治以祛风散寒清热利湿等剂。慢性多属正虚邪实，以脾肾损害为主，宜积极纠正气阴不足，脾肾阳虚和肝肾阴虚。吴新民医师采用古方柴苓汤结合患者具体证候，相应应用清除水湿，湿热或郁血。明显缩短疗程，显着提高治愈率。

　　2.肾上腺皮质激素疗法：可用于肾病型，多采用强的松，成人初量为40-60毫克/日，持续4-6周，以后每周减去5毫克，直至停药全疗程3-6个月。肾病综合征是由免疫功能失调所引起，大量免疫复合物沉积于肾脏基底膜上，产生大量炎性介质，对肾脏具有极大的破坏力，只有清除免疫复合物，才能从根本上修复肾脏，常规应用激素及细胞毒类药物，不能从根本上治疗肾脏，且容易复发。我们的临床经验告诉我们强的松在治疗过程中最大的缺点有二个复发期：一，当激素减至每天4片时。二，停服激素后。如何能顺利地渡过这二个复发期，只能依靠中药配合常规激素进行治疗，通过对激素治疗不同阶段分期辨证，随着激素剂量的变化“首剂量——减量——维持量一一停用”，机体相应出现“阴虚——气阴两虚——阳虚——阴阳两虚”的病理改变。在初期大剂量激素治疗阶段病人表现阴虚火旺时，治疗予滋阴降火；激素减量阶段表现为气阴不足者，治疗予益气养阴，在激素维持治疗阶段病人可能出现肾阳不足表现，治疗予温肾助阳，而在激素停止阶段为防止复发，以阴阳并补为主。各个阶段吴新民医师均依小柴胡汤为基础方随证加减，明显减少了激素的依赖性和病情的复发，提高消除蛋白尿的治疗效果。

　　3.免疫刺激剂：自80年代以来陆续有用左旋咪唑的报道，近年又有报告对频繁复发或肾上腺皮质激素依赖型患者给于此药（2.5mg/kg，隔日一次），112日后在激素撤药过程中，保持蛋白尿完全缓解者显着高于对照组。有观察发现，如果疗程太短（12周）则无效。国内有介绍应用卡介苗治疗难治性肾病综合征者，不仅临床疗效明显，而且可改善淋巴及单核吞噬细胞的功能。

　　4.静脉免疫球蛋白：此药作用机理可能在于免疫球蛋白与肾小球的免疫复合物相结合，改变其晶体状态，从而促其溶解，或封闭了巨噬细胞和B细胞的Fc受体，从而抑制了B 淋巴细胞合成抗体。近年屡有应用该疗法的报道。

　　5.血管紧张素转换酶抑制剂：近些年来，用此类药物（卡托普利，苯那普利，依那普利等），治疗非糖尿病性肾病综合征，可降尿蛋白30%～50%，而降蛋白尿有效组其肾功能也较稳定。不影响肾脏的血流动力学改变。因此，有报告用药达12～18个月，比较安全。

　　6.非固醇类消炎药：此类药物（消炎痛等）通过抑制前列腺素PGE2产生，减少肾脏局部炎症性、通透性，有较肯定的减轻尿蛋白作用。但由于PGE2减少，影响肾内血流分布，肾皮质血流量减少，引起肾小球滤过率下降。故目前不提倡应用此类药降尿蛋白。而且此类药物降尿蛋白效果很不稳定，停药后数周即反复。

　　7.抗血小板聚集药物及抗凝治疗：此类药物可能有改善肾小球毛细血管内凝血的功能，应用于肾病综合征，无肯定结果。但近年有报告应用潘生丁300mg/d，静脉注射3个月，经双盲随机对照发现于膜性肾病可降尿蛋白60%，IgA肾病65%～70%，局灶节段性肾小球硬化40%，效果比较明显。有待进一步验证。

（编辑：小鱼 ）