隐斜视

[概述]

眼球仅有偏斜趋向，但能被大脑融合机能所控制，使斜视不出现，并保持双眼单视。这种潜在性眼位偏斜，称为隐斜视。绝对正位眼很少，约占10%，90%的人有隐斜，多为轻度水平性隐斜而无症状。根据眼位元潜在性偏斜方向分为：内隐斜、外隐斜、垂直性隐斜和旋转性隐斜。其中内隐斜和外隐斜(两者亦称为水平性隐斜)在临床上最为常见，垂直性隐斜和旋转性隐斜少见。其病因可能与解剖异常、屈光不正或神经源性因素有关。临床上主要表现为视力疲劳。

[症状体症]

1.水平性隐斜轻度者，多无症状。度数较大者，可出现视疲劳；2.垂直性隐斜低度即可产生症状，旋转性隐斜尤其如此。3.通常两眼呈正位，遮盖试验即可发现轻度偏斜；4.常伴有屈光不正；5.可有代偿头位。

[诊断依据]

1.患者无症状或有视疲劳症状；2.双眼注视时眼位正，交替遮盖后出现轻度眼位偏斜，移去遮盖后眼球恢复正位；3.三棱镜加遮盖、三棱镜加Maddox氏杆及隐斜计检查可确定隐斜的性质及度数。

[治疗原则]

1.无症状者无需治疗。2.矫正屈光不正，加强锻炼，增进健康，消除精神紧张和过度劳累。3.同视机训练融合功能。因集合力不足所致的外隐斜，可作集合训练。4.必要时戴适度三棱镜或手术治疗。

[疗效评价]

1.治愈：视疲劳症状消失，遮盖试验眼球无偏斜。2.好转：视疲劳症状减轻或消失，隐斜度数减少。3.未愈：视疲劳症状及隐斜度数均无改善。

[专家提示]

隐斜患者如果融合机能失去控制作用，将会发展成为显斜，不能保持双眼单视。所以患者若有视力疲劳症状，如视物时头痛、眼痛、视物模糊、阅读不能持久，甚至复视、眩晕等症状时，应到医院作专科检查，如有屈光不正应及时矫正，以防隐斜视发展成为显斜。

（编辑：阳阳 ）