慢性肾衰(尿毒症)全攻略

　　慢性肾衰（尿毒症）——叫我怎能不恨你

　　特征　慢性肾衰，是慢性肾功能衰竭的简称，顾名思义，是在各种慢性肾脏病的基础上，经过数月或数年后，慢慢地发展而来，导致各种代谢废物（尿毒症毒素）和水分积聚在体内，出现一系列的症状，肾脏功能逐步减退而衰弱、耗竭。慢性肾衰早期出现的症状常为无力、易疲乏、精神不好，不易被察觉或重视；以后出现头晕、高血压、眼底出血等而易被误认为患了高血压病；再以后又有出现消化道症状如食欲差、晨起恶心、甚至呕吐，而易误为得了胃病；也有出现面色萎黄、头晕心悸、严重贫血，而误认为血液系统疾病等。许多病人在肾功能刚开始减退时难以察觉，直到肾脏受损已超过70%以上才被发现。因为肾脏有强大的代偿能力，如果肾脏只有部分损害或损害较轻时，肾脏本身完全可以自我调节，病人并无症状出现。但是代偿是有一定限度的，好比原来十个人干活，现在有2个病倒了，他们的活由8人分担，加班加点还能完成工作，但时间一长，剩下的也开始不行了，如果只剩2－3个人时，就难办了，最终也全部累倒，这时肾脏的功能就由衰而竭了，需要透析来替代肾脏工作了。

　　病因　各种肾脏疾病或全身性疾病影响到肾脏时均可以引起肾功能衰竭，在原发性肾脏病中，最常见的是慢性肾炎，其次为小管间质性肾炎。继发性肾脏病中，常见糖尿病肾病，还有高血压肾损害、狼疮性肾炎、尿酸性肾病、多囊肾等。由于人的寿命延长等因素，在慢性肾衰的病因中，继发性的比例有增高趋势，在大城市这一点更加明显。

　　危害 慢性肾衰是一种常见病，每百万人口中，每年有100～200人患此病。由于早期发现困难，有许多在发现时已进展到中晚期肾衰了，带来巨大的精神压力和经济负担。就经济一项就让人愁眉不展了，在透析前的治疗费用，一年就要数千或上万，一般家庭是难以承受的，而一旦透析，则每年少则数万，多则10多万。因此，一个家庭中有患了慢性肾衰（尿毒症）的，对全家来讲都是件沉重而又无奈的事。那么，得了慢性肾衰（尿毒症）真的就无路可走了吗？

　　患了慢性肾衰——我该如何面对？

　　态度决定命运——树立正确的疾病观和就医观　既得之，则安之。得了慢性肾衰、尿毒症，既不要怨天忧人，也不要自暴自弃，人生不如意常八九，生老病死是自然规律。要树立正确的疾病观，对待肾衰，一要积极认真接受治疗，二要注重预防保健，防止肾功能进一步恶化和其他并发症的产生。精神过度紧张或麻痹忽视均有害无益。治疗和保健都要在肾病专科医师的指导下进行，我们建议肾衰病人到综合性大医院找专科医生就医，切忌到处乱投医，朝三暮四，更不能迷信虚假广告、偏方游医。我们在临床中碰到有些病友三天不见效就想着换医院换医生，往往得不偿失。由于本病的特点就是进行性发展的，绝大多较难逆转，即使在治疗中，肾功能仍会缓慢减退，只要减退的速度变慢或稳定就好，就是疗效。对于短期内有速效、血肌酐迅速下降的大多存在可逆因素，要仔细分析，不能作简单的类比。另外不能自行用药或随意加药、减药。

　　从“心”开始——做好心理调摄　我们的患者一旦得知自己得了慢性肾衰或尿毒症，第一反应不是惊讶、不相信之外，就是恐惧、紧张。接下来很容易病急乱投医，也有部分年轻人对此无所谓，不以为然；不少则悲观、忧郁，日久易产生厌烦、得过且过，个别甚至有轻生念头。因此，心理上调摄很重要。关键调整心态：正视现实，有信心，有耐心。主动了解自己的病情，减少焦虑不安；依靠国家的医保政策，大多数省市均将尿毒症作为特殊危重病列入医保范围，此项政策挽救了大批尿毒症患者。充分信任医护人员，配合治疗和护理；对他人的治疗方案不能简单类比而自行改变治疗方案，包括用药、饮食宜忌、运动程度，如有疑问可以咨询自己的主管医生。因此，在长期的就医过程中，固定一个主管医生，可以建立较紧密的医患关系，医生非常熟悉和掌握病人的病情、用药情况，病人也对医生充满信任，不仅谈自己的病情，也可以谈自己的心理、精神，随时能得到医生的指导和咨询意见。

（编辑：小鱼 ）