葡萄膜炎 一种致盲的“红眼病”

　葡萄膜炎是一种常见的“红眼病”，也是一种危险的“严重损害视力的眼病，在致盲性眼病中排在第5~7位。葡萄膜炎主要是指眼组织的虹膜、睫状体和脉络膜及其周围组织的炎症，可扩展到角膜、玻璃体、视网膜和视网膜血管等组织;它的发病多与全身免疫功能有关，患病时间长，反复发作，是一种可对儿童视力造成严重损害的眼病。

　　很多葡萄膜炎是儿童时期或先天感染所致的，如不及时诊治将严重损害视力，这些感染因素包括：1、水痘-带状疱疹病毒：多引起新生儿葡萄膜炎，主要因为新生儿不能从胎盘接受抗体及自身免疫系统尚未成熟所致。典型表现为低体重、大脑萎缩、肢体萎缩、瘢痕性皮肤损害等;眼部多表现为脉络膜视网膜炎、小眼球、眼外肌麻痹、白内障等。2、巨细胞病毒：美国每年有3~4万的新生儿感染此病毒，主要通过胎盘或产道感染，占活婴的0.5~2.4%;典型表现为低体重、肝脾肿大、黄疸、瘀斑等，眼部多表现为脉络膜视网膜炎、视神经频内钙化等。3、单纯疱疹病毒：先天性感染多发于怀孕6个月内，新生儿感染则是在分娩过程中接触分泌物所致;典型表现为皮肤红斑、眼睑、口周和躯体水疱疹、脑炎及其他器官炎症;眼部多表现为脉络膜视网膜炎、视网膜萎缩灶、视神经萎缩、玻璃体机化和晶状体混浊等。4、EB病毒：日本幼儿感染率为70~80%，典型表现为上呼吸道感染、咽炎、头痛等;眼部多表现为结膜炎、虹膜炎、全葡萄膜炎和颅神经麻痹等。

　　记得几年前有一位香港小朋友，开始只是一只眼发红，怕光，流泪，在当地医院治疗效果不好，病情加重，视力不断下降，并出现口腔溃疡、皮肤红斑等症状;不久另一只眼也开始发作，于是来广州诊治。经过详细检查，我们确诊他患了一种严重的葡萄膜炎：白塞氏病;并立即进行了中西医综合治疗，几个月后他的病情得到有效控制稳定下来，全身症状消失，视力也恢复到可以继续上学而不受影响;随后几年虽有几次小发作，因为他能及时就诊，定期随访，都得到迅速有效治疗，使他的病情一直稳定静止，现在很少复发。其实，这就是很多葡萄膜炎患者的典型发病过程和临床表现。

　　葡萄膜炎可以分为很多种类，根据发病部位可分为前葡萄膜炎(角膜、虹膜、前睫状体和巩膜的炎症)、中间葡萄膜炎(睫状体、玻璃体、周边脉络膜和视网膜的炎症)和后葡萄膜炎(脉络膜、视网膜、视网膜血管和视神经的炎症)三大类;病因繁多而复杂，主要分为感染性和非感染性两种，感染性的包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等，非感染性的包括风湿病、自身免疫病、肿瘤转移、药物、动物皮毛、人工晶体等，都可引起葡萄膜炎，但多种复合病因发病较多见。

　　还有一些全身病可引起儿童葡萄膜炎。1、幼年型慢性关节炎：可引起或并发葡萄膜炎，发生率为11.32%;双眼先后发病，多为慢性虹膜睫状体炎，也可伴发脉络膜视网膜炎、全葡萄膜炎、视网膜血管炎、视乳头炎等，易并发白内障、带状角膜病变和继发性青光眼等。2、类肉瘤病：是少年儿童葡萄膜炎的主要病因，可侵犯全身器官引起多发性病变，眼部多表现为眼睑皮肤结节、假霰粒肿、泪腺肿，其中以葡萄膜炎较常见且对视力损害严重。3、其他如关节强直性脊柱炎、Fuchs异色性虹膜睫状体炎、Behcet病、Vogot-小柳原田综合征等，都可发生于少年儿童。

　　所以，医生、家长和社会都应该重视儿童葡萄膜炎，及时发现、及早诊断、及早治疗，使这种眼病早期得到控制，以保护儿童的视力健康。

（编辑：阳阳 ）