血液净化疗法的概念和分类

　　一、概 念：

　　1、血液净化疗法包括：血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液贯流、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析及持续性血液净化。

　　2、血液透析是通过弥散和对流、超滤原理达到清楚毒素和水电解质、酸碱平衡的目的；

　　3、血液透析滤过也是通过弥散和对流、超滤原理达到清楚毒素和水电解质、酸碱平衡的目的。

　　4、血液滤过是通过超滤原理达到清楚毒素和水电解质、酸碱平衡的目的。

　　优缺点：

　　和血液透析比较，对中分子物质清除和电解质及酸碱失蘅纠正较血液透析好，但对小分子物质清除没有血液透析好；费用较血液透析高。

　　鉴别点：

　　1、血液透析不需要置换液，血液透析滤过需要置换液；血液透析滤过所用滤器孔径较血液透析滤器孔径大。

　　2、血液滤过无需透析液，可以用置换液，脱水好，但对毒素及电解质及酸碱失蘅纠正效果差。

　　二、血液透析疗法的适应症：

　　1、急性肾功能衰竭：急性肺水肿、高钾血症、高分解代谢型、非高分解代谢型但少尿2天以上、有尿毒症症状、误型输血者；

　　2、慢性肾功能衰竭：尿素氮≥28.6mmol/L、血肌酐≥707.2Ummol/L、高钾血症、重度代谢性酸中毒、水钠潴留出现高度浮肿或有心衰、精神神经症状、明显的消化道症状；

　　3、急性中毒：药物、金属、卤化物；

　　4、重症电解质及酸碱失蘅；

　　5、其他疾病：肝性脑病、肝硬化腹水、高胆红素血症、高尿酸血症、高脂血症；

　　6、持续性血液净化：适用于急性肾功能不全、合并有心衰或呼衰的肾功能不全、重症电解质及酸碱失蘅、脓毒症、全身炎症反应综合症。

（编辑：小鱼 ）