输卵管不孕症的处理原则及措施

　　输卵管性不孕症的处理原则上应针对上述输卵管性不孕的原因，力求从根本上祛除导致输卵管器质性病变的原因，如输卵管急、慢性炎症的消除、输卵管粘连的松解、先天缺陷的矫正、肿瘤的摘除等，并同时注重输卵管正常功能的恢复和保持。

　　输卵管阻塞是造成输卵管性不孕的常见原因之一，进行治疗前，须首先明确阻塞部位，然后实施阻塞矫正术。治疗方法包括手术与非手术治疗两种。过去临床上多采用中医中药和通气、通液术，腹腔镜分粘术，显微外科重建术等方法进行诊断和治疗。随着导管技术在介入放射学的应用和发展，选择性输卵管造影与介入再通术在治疗因输卵管阻塞所致不孕症，取得了较好疗效。

　　1.手术治疗输卵管显微外科术的整个过程分为粘连分离术、输卵管整形术及复通术。

　　(1)盆腔粘连分离粘连是各式各样的，子宫、卵巢、输卵管、直肠及大网膜可以相互粘连，有单纯粘连也有复杂粘连，有疏松粘连亦有紧密粘连，结果使输卵管变形与异位。手术时应完全彻底分离各种粘连，使盆腔各器官恢复正常的解剖关系和正常形态。分离粘连时尽量避免伤及浆膜和血管。止血以电凝为佳，这样可减少术后再粘连。

　　(2)输卵管伞端粘连分离与整形术伞部粘连有多种形式，完全粘连成盲端导致输卵管积液，不完全粘连成孔一桥状粘连及狭窄环等，均影响拾卵功能。手术应分离粘连，修剪疤痕，使伞部恢复正常形态，然后将其外翻缝合O.5cm，使内膜向外，以后就不轻易再粘连了。

　　(3)输卵管壶腹部造口术因伞部损害严重而丧失功能者，应切除伞部，暴露出宽大而柔软的壶腹部，然后将其纵行剪成3—4瓣，深约1cm，并作外翻缝合，做成一个新伞端。

　　(4)输卵管结节切除及吻合术输卵管被局部炎性结节或异位结节阻塞，可将其切除，再重新吻合，恢复其通畅度。

　　(5)输卵管宫角吻合术间质部完好而峡部部分损害及阻塞者将其切除，再行吻合恢复其通畅度。

　　(6)输卵管宫腔内移植术输卵管间质部严重阻塞，峡部及远端完好者，切除间质部，将输卵管移植到宫腔。

　　(7)输卵管管腔扩张术假如输卵管某段狭窄扩张，使狭窄部位的粘连分开，增加其腔内的宽度及通畅度。<

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