子宫内膜异位是如何导致不孕的？

　　1。病史

　　(1)年龄：内异症的发病年龄在26-40岁居多，20岁以下的少女及绝经后妇女亦有发病。

　　(2)月经情况：月经初潮早、周期短，经期长、伴渐进性痛经是本病的危险因素。月经期运动如打球、游泳、骑自行车等是危险因素，可能与月经期盆腔充血，运动时增加经血倒流有关。

　　(3)妊娠与避孕：不孕是内异症的危险因素，妊娠有保护作用;放置节育环后常引起月经量增多，经血倒流机会多是引起本病的危险因素。

　　(4)盆腔手术史：刮宫、剖宫取胎、剖宫产、肌瘤摘除术等常导致内异症。

　　(5)家族史：内异症常有近亲结婚史，母亲、妹妹等患内异症的病史。

　　(6)妇科合并症：内异症常合并其他妇科疾病如子宫肌瘤、肌腺瘤、先天性发育畸形伴生殖道梗阻等。

　　2。临床表现

　　20%-30%患者无症状，常因不孕或其他妇科检查时才发现。常见症状如下：

　　(1)继发性痛经进行性加剧。痛经为周期性，发生在经前、经时及经后l～2天。

　　(2)慢性盆腔痛。不是周期性、非特异性的疼痛，但疼痛干扰患者，需服止痛药。

　　(3)原发或继发性不孕。

　　(4)月经异常。周期缩短，经期延长，经前2～3天有点滴出血。

　　(5)性交疼痛。

　　(6)肠功能改变。便秘或腹泻，里急后重、排便痛、便血。

　　(7)泌尿系统症状。尿频、尿急、尿痛甚至血尿。

　　(8)异位症出血及疼痛。

　　(9)溢乳及黄体功能不全。

　　内异症常无明显体征，妇科三合诊要注意子宫直肠陷窝及宫底韧带部位，主要体征如下：

　　(1)子宫后位、固定，伴或不伴压痛。

　　(2)附件增厚或呈囊性肿块，壁稍厚，张力高，活动或不活动，或不伴压痛。

　　(3)后陷凹或宫骶韧带等部位有散在的、多个、大小不等的结节、伴或不伴压痛。

　　(4)宫颈上见紫蓝色点或结节，有时见息肉样或菜花样赘生物。

（编辑：淡淡 ）