病例：小心急性阑尾炎的腹痛“圈套”

　　病例导读：12岁的小雪平时活泼好动，充满灵性。她经常蹦蹦跳跳，且天天都要吃冰淇淋、要喝冷饮，突然有一天，小雪肚子疼得厉害，去医院被告知得了阑尾炎。这是怎么得的呢？

　　【病例】

　　12岁的小雪虽然体质差，但平时活泼好动，充满灵性。她经常蹦蹦跳跳，且天天都要吃冰淇淋、要喝冷饮，突然有一天，小雪肚子疼得厉害，家长立刻把她送到了医院。医生说她可能患了阑尾炎，可家长不相信，阑尾炎不是右下腹痛吗，孩子腹痛的位置并不在那里。可没过多久，小雪的腹痛又开始了，这次小雪明显感觉右下腹在痛，于是家长相信了医生，动了手术。手术后，医生对家长说：“你差一点被急性阑尾炎骗了，若再晚一点动手术，有可能就会穿孔了。”

　　【医生解析】

　　一、什么原因引起阑尾炎？

　　阑尾炎可发生于任何年龄段，但以18至40岁最为多见，通常治疗都是进行切除手术。而发生该病的原因，则可归为以下几类：

　　1、阑尾管腔的阻塞：阑尾的管腔狭小而细长，该部位发生阻塞就是诱发急性阑尾炎的基础。

　　2、细菌感染：阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌及厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致，主要为大肠杆菌，肠球菌及脆弱类杆菌等。

　　3、神经反射：各种原因的胃和肠道功能紊乱，均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。

　　二、急性阑尾炎需与哪些病鉴别？

　　急性阑尾炎的症状为不固定的腹痛、转移性右下腹疼痛，因其症状与其它疾病相似，因此诊断该病也有一定难度。一般而言，要与以下几种疾病区别开来：

　　溃疡病急性穿孔：

　　溃疡病发生穿孔后，部分胃内容物沿右结肠旁沟流入右髂窝，引起右下腹急性炎症，可误为急性阑尾炎。但此类穿孔患者多有慢性溃疡病史，发病前多有暴饮暴食的诱因，发病突然且腹痛剧烈。

　　急性胆囊炎：

　　阑尾炎要和急性胆囊炎鉴别开来，阑尾炎以转移性腹痛为特点，而胆囊炎者常有胆绞痛发作史，并伴有右肩和背部的放射性疼痛。

　　右侧输尿管结石：

　　输尿管结石向下移动时可引起右下腹疼痛，有时会与阑尾炎混淆。但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛，难以忍受，疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放散。

　　三、术后护理要谨慎

　　做完急性阑尾炎手术，三个月内不要让病人剧烈运动。此外，预防此病，饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。平时饮食注意不要过于肥腻，避免过食刺激性食物。要积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。

（编辑：小鱼 ）