输精管道梗阻引发的男性不育

　　无精子症是指男性排出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。无精子症可分为两大类：第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症，一般不易治疗。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称梗阻性无精子症。患者一般发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。如细菌感染、外伤等引起的附睾及输精管阻塞，可采用显微外科微创手术治疗。据报道，男性不育患者中有10%-15%是由梗阻性无精子症造成的，而在无精子症中则可达40%以上。因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。

　　在做手术之前我们需要对患者进行一系列的检查，如在输精管吻合术前通过造影确定梗阻的部位、数目和长度，以决定是否能进行手术和手术的方式。如果阴囊探查的结果为单纯输精管的一段梗阻，可行梗阻段切除和输精管端端吻合手术。

　　尽管任何类型的梗阻性无精子症都可以通过各种方式获取精子行卵子胞浆内单精子注射(ICSI)而间接地治疗，但是仍有相当一部分患者可以通过输精管道再通手术来从根本上解决问题。而且输精管道再通后有自然受孕的机会，这更为大多数夫妇所接受。

　　手术适应症有如下几个方面：

　　1)输精管结扎术后，子女死亡要求再育者。

　　2)输精管结扎术后，配偶死亡或离异而再婚者。

　　3)输精管结扎术后，并发非手术疗法不能治愈的附睾郁积症者。

　　4)输精管结扎后，由于精神因素而发生性功能障碍，经用各种疗法不能收效，需用输精管吻合术作为精神疗法者。

　　5)外伤或手术时意外输精管损伤者。

　　6)因生殖系统炎症感染而致输精管阻塞者。

（编辑：淡淡 ）