高血压“白大衣”现象

　　刘女士是一家外企公司的职员，今年35岁，平时性格比较内向，在公共场合讲话都有点紧张。这不，前几天公司组织在医院里查体，发现血压高，148/85mmHg，后来又去医院复查了几次，结果都差不多，这下可把她吓坏了，这么年轻怎么会得这种病呢？没办法，只好吃药，刚开始服用的是硝苯地平缓释片，后来又换成了必利那，但效果都不怎么理想。后来，有一次她来我的门诊开药，看她这么年轻，我就仔细问了问她的性格及诊断高血压病的经过，又了解到她的父母均没有高血压。于是，我就让她去做了一次动态血压检测，结果完全正常。她被搞糊涂了，问我是怎么回事。我告诉她，你不是真正的高血压，而是“白大衣”高血压，接着就详细地给他进行了解释。

　　“白大衣”高血压是指病人到医院就诊，在医生诊室测量血压时，血压升高，而在家中自己测量或做24小时动态血压检测（由病人自身携带测血压装置，无医务人员在场）时，血压正常。“白大衣”高血压只是暂时的反应性血压升高，其实际血压平时处于正常水平，所以它属于假性高血压，又称诊所高血压，通过24小时动态血压监测可以鉴别“白大衣”高血压和真性高血压。

　　“那么，为什么我会出现这种现象呢？”，刘女士不解地问。我告诉她，“这种一见医生血压就升高的现象，是对测量血压的条件反射，多见于抽象思维能力较强者或年轻临界高血压患者。可能是由于有些人看到穿白大衣的医生、护士时会不由自主地产生紧张、焦虑，交感神经活动增强的缘故。”

　　“这种情况对我有什么危害吗？我需不需要吃药呢？”，刘女士继续问。“据统计，‘白大衣’高血压占高血压的10%－25%”，我说，“一天内持续较长时间的高血压才会对心、脑、肾等重要脏器产生危害，所以‘白大衣’高血压无需药物治疗。但也有研究提出，这类人群的血压较易受环境的影响，且常处于紧张、焦虑等不良环境刺激当中，日后患高血压病的几率比其他人高出2倍，说明‘白大衣’高血压虽然是一种假性高血压，但随着时间推移，年龄增加，很可能发展成为真性高血压，所以这部分人应该进行生活和心理等方面的调整，定期进行血压监测。”

　　“噢，原来是这么回事，差点就这么糊里糊涂地吃一辈子药了”，刘女士感叹地说。“是啊”，我说，“高血压的‘白大衣’现象确实存在，甚至在终身服用降压药物的人当中，就有一部分根本没有高血压病，因此，尤其是女性患者，在请医生诊断并作为高血压病人治疗以前，最好做一次24小时的动态血压监测，以防误诊误治。”

　　“再见，徐大夫，太感谢您了”，刘女士高兴地说。“再见，别忘了，工作别太紧张，定期监测你的血压哟”，我叮嘱道。

（编辑：小鱼 ）