高血压浅谈 患病表现

　　有许多高血压病人在疾病早期没有任何症状,所以他们并不知道自己已经患上了高血压病。根据普查结果分析,在高血压病人中有60-80%的人是在查体或看其他疾病时而被无意发现的。还有20%的高血压病人是在发生脑卒中或心肌梗死时方查出原来患有高血压。在此之前,这些人是不会想到自己有高血压病的。这些人往往耐受了高血压,尽管血压升高,收缩压超过170-180mmHg甚至更高,自己仍没有任何感觉,还在学习、工作、甚至大运动量的锻炼。这就很容易发生血压突然升高,导致血管破裂,引起脑血管意外、脑出血、心肌梗死。

　　应该指出,有不少人发现患有高血压后才回忆出2-3年前,甚至7-8年前就曾有过头昏,头胀或其他一些不适感觉。当时硬挺了过去或者休息1-2天,症状改善了就算了。也没去测量血压,更没去看医生。

　　因此,健康的成年人,每年测量3-4次血压是很有必要的。尤其是35岁-40岁以上,家中又有高血压的人更要密切观察血压变化。对于食盐较多、肥胖、长期饮酒、长期吸烟、长期精神紧张、长期工作节奏太快的人也应多测量几次血压。早期发现,早期治疗可以将高血压对心、脑、肾及许多重要脏器的损害降低到最小程度。

　　我曾遇见一个高血压病人,血压高达180/110mmHg,我们劝其好好治疗,他说”没关系,我经常这样的,没有什么不舒服!”。后来他没有服用任何药物,结果一周后在外地出差时突然死于脑出血。

　　高血压有哪些症状

　　高血压早期症状可轻可重、时有时无、变化多端。

　　(1),头部症状:头痛最常见。头痛部位可在后脑勺部位、前额部、太阳穴及头顶部。可呈胀痛、搏动性疼痛、跳痛。一些病人在早晨醒来时头痛最明显,早餐后逐渐减轻。也有一些人下午或晚上头痛加重,少数人会在夜间突然头痛。运动及疲劳等因素可加重头痛。

　　头昏与头沉重感也很多见.头部压迫感、头胀、头部眩晕、耳鸣及脑中哄乱作响等。高枕卧位时头昏可能会改善。

　　(2),失眠:夜间睡眠不安、多梦、早醒都可能是高血压的表现。也有些人因为工作或夜间玩耍、几夜不睡、头昏脑胀,几天后再测量血压发现血压升高,休息之后如果下降不明显,则高血压病也可能就此发病。

　　(3),四肢症状:主要是手足麻木感。可以是一个手指,一个肢体;也可以是两侧肢体;甚至是四肢麻木。有些人可表现为头皮麻木或肢体的某一局部麻木。麻木的感觉很像是蚂蚁在手上爬行,医学上称之为蚁行感。

　　(4),五官症状:一些高血压病人可出现鼻出血,眼球结合膜下出血。眼睛疼痛及头痛可使病人到五官科和眼科去看病。面色潮红,红光满面,大家都说他”血色很好”,其实这可能是血压升高的表现。

　　(5),心脏症状:部分病人以心跳加快为首要表现,感到心慌、心悸或心动过速.有些病人容易”心惊肉跳”,易受惊吓。胸闷、气急及疲劳也常有发生。

　　(6),严重高血压的病人或者长期患有高血压未得到治疗的病人,由于大脑、眼睛、心脏和肾脏的损害可以出现头痛、乏力、恶心、呕吐、气急、烦躁不安以及视物模糊等症状。如果大脑损害严重会出现脑水肿,病人可能产生神志改变、嗜睡甚至昏迷。

　　高血压病根据起病的缓急和病程长短分为两类:一类叫缓进型高血压;另一类叫急进型高血压,又称”恶性高血压”。

　　缓进型高血压患者一般发病缓慢,多在中年以后发病。早期血压多波动,时而升高,时而正常,经过数年以后血压持续升高。如不治疗,经过数年或十余年后即发生心、脑、肾等脏器损害及出现各种并发症。大多数高血压病人属于这种缓进型高血压。

　　急进型高血压常在中青年发病,男性较多,男女比例为3:1。发病突然,头痛很明显,血压显著升高。收缩压可达180mmHg以上,舒张压常在130-140mmHg或更高。多在数月至1-2年内出现严重的心、脑、肾损害,发生脑血管意外、心力衰竭和尿毒症而死亡。

　　贫血病人会得高血压病吗

　　贫血是指血液中红细胞(RBC)数量及血红蛋白(Hb)浓度明显低于正常人,或者红细胞压积(即红细胞在血液中所占容积的比值)低于同年龄和同性别正常人的最低值。其中以血红蛋白(Hb)的浓度低于正常值最为重要。一般来说, 正常人血红蛋白正常值在10克/dL(100克/L)以上,如果低于6克/dL(60克/L)为严重贫血。长期的严重贫血会导致贫血性心脏病。

　　高血压是动脉血管内的血液对血管壁的压力增高所致,高血压与贫血不是一回事,是二个不同的概念。但是临床上确实有一些贫血病人合并有高血压,如果再患有贫血性心脏病,则对医生和病人都会造成许多困难。在诊断和治疗中很易导致误诊和难治,因此医生要特别警惕,病人要主动提供病史情况及有关资料(如贫血者常有月经过多、经常痔疮出血、大便黑色等)这样方能了解病情,解除病人的痛苦。

　　儿童和青少年会得高血压病

　　儿童和青少年患高血压的并不少见,近年来有逐渐增多的趋势,美国5%的儿童和青少年患有高血压。苏州近年来已发现多起14-18岁青少年脑卒中病人。儿童与青少年由于心脏搏血量较少,血管又相对较粗,动脉壁较柔软,一般血压较低。

　　血压随着年龄增加而升高。有一个推算公式:收缩压=(年龄×2) 80mmHg,舒张压=2/3×收缩压。如果收缩压高于此标准20mmHg者为高血压,低于此标准20mmHg者为低血压。16岁以上(含16岁)者按成人标准计算。

　　儿童和青少年应多次测量血压,诊断高血压要慎重。美国JNC7的儿童高血压标准是,血压超过成人血压正常值95%(即112/76mmHg)可诊断高血压。2003年SOMU提出儿童及青少年高血压年龄换算公式:

　　收缩压1-17岁=100 (年龄×2)

　　舒张压1-10岁=60＋(年龄×2)

　　11-17岁=70＋(年龄×2)

　　儿童血压升高时习贯采用”血压偏高”诊断。

　　儿童和青少年高血压要特别注意有无肾脏病变及主动脉缩窄。

（编辑：小鱼 ）