关注骨质疏松症 珍爱我们的骨健康

　　在全世界，骨质疏松症是严重的公共健康问题。随着人口老龄化进程的加速，骨质疏松症已成为严重威胁中老年人健康的流行病，跃居各种常见病的第七位。目前医学界将防治骨质疏松症预防骨折、治疗高血脂预防心肌梗塞和治疗高血压预防中风三项工作放在了同样重要的位置。

　　骨质疏松症是以全身性的骨量减少、骨组织的微细结构破坏，导致骨脆性增加、骨强度减低、容易发生骨折为特点的全身性疾病。

　　人体的骨量在30岁左右达到峰值，40~50岁开始减少。许多因素可以对其产生影响，如遗传、环境、营养、运动、生活方式、激素水平等。

　　人进入老年期以后，性腺机能减退，分泌减少；食量变小，钙摄取少；室外活动少，日照时间缩短，维生素D合成不足；平时缺乏锻炼，骨骼内血循环减少，骨骼的钙容易被吸收和移出骨外，各器官呈退行性改变，器质性疾患增多；运动迟缓，反应迟钝，视听力减退，损伤机会增加。这些都是老年人容易发生骨质疏松性骨折的原因。

　　如何诊断骨质疏松症

　　骨质疏松症比较常见的症状有：

　　1 疼痛，以腰背痛多见。

　　2 驼背、身长缩短。

　　3 骨折，骨折可发生于咳嗽、打喷嚏、大笑、弯腰抱起小孩、屈身捡拾东西或回头转身时。骨质疏松症骨折最常见的部位为髋部、脊椎骨和腕部。

　　骨质疏松症患者早期可无任何症状，医学界称之为静悄悄的流行病。老年骨质疏松症的诊断主要根据病史、骨密度检测、生化检测、影像学检测、骨活检等几个方面综合评价。双能X线骨密度测量是目前国内外骨质疏松诊断和防治措施疗效观察的金标准。1994年世界卫生组织曾以此检查结果制定了白人妇女骨质疏松的诊断标准，目前仍为世界上大多数国家所应用。而超声骨密度测量仪则是近几年发展起来的快速、无创、无辐射的骨质疏松诊断设备。骨代谢的生化检测可以快速、动态地反映整体骨再建的速率，并能预测骨丢失率。影像学检查，包括X线片、CT、定量CT、定量超声、核磁等，也是非常有用的检测手段。

　　如何早期发现骨质疏松症

　　骨质疏松症患者常无明显症状。人们有以下症状时，就应该开始注意，提高警惕：开始走路或身体移动时，腰部感觉无力、疼痛，渐渐成为慢性痛楚，偶尔会发生剧痛；背部渐渐弯曲，身高变矮。对有骨质疏松危险因素的人群应及时作骨密度检查，即使正常，也应注意预防。

　　如何预防和治疗骨质疏松症

　　对于骨质疏松症的预防必须关注骨质疏松高危人群，包括X线平片有骨量减少或脊椎畸形表现的人，更年期妇女和老年人，身高下降、驼背的人，长期卧床的人，维生素D和钙摄取不足的人，卵巢、子宫、胃和小肠切除的人，患有腰痛或有髋部骨折、骨质疏松家族史的人，长期服用皮质激素类、抗痉挛药、利尿药、胃药、止痛药等药物的人，长期嗜烟酗酒的人，患有与骨质疏松相关的慢性功能异常性疾病，如甲亢、甲旁亢、肾功能衰竭、肝病的人，体重指数（BMI）小于19千克/平方米的人等。

　　钙和维生素D是预防和治疗骨质疏松症的基本用药。一般来说，骨质疏松症的基础预防性治疗是每天补充1200毫克钙和800单位维生素D。对于明确诊断为骨质疏松症的患者，仅仅给予钙剂和维生素D治疗是不够的，应当在专科医生指导下，根据患者的不同，选择个体化的药物联合治疗方案。

　　治疗骨质疏松症的药物有抑制骨吸收和促进骨形成两大类。抑制骨吸收的药物包括雌激素、雌激素受体调节剂、二磷酸盐、降钙素等。促进骨形成的药物有氟化物、甲状旁腺激素、生长激素、锶盐等。

　　对成年人来说，加强运动可减少骨量丢失保存骨量，而且运动可以增加肌肉强度和动作的协调性，对防止老年人跌倒和骨折是很重要的。

　　需进一步说明的是对于骨质疏松症，应该科学的对待，其预防比治疗更加重要，关键是要提高认识，全民参与，共同珍爱我们的骨健康。对于发生骨质疏松性骨折后的治疗实际上是在亡羊补牢。

（编辑：阳阳 ）