排卵问题导致的不孕

　　从排卵周期的内分泌变化及其调控的角度看，其最显著的特征是激素永远处于一种动态的变化过程中。因此，任何因素使这种连续的动态变化过程被中断或者任何因素导致建立起一种激素的稳态时，均可使卵巢的周期功能受影响，其结果之一是排卵的障碍。

　　正常的排卵需要完整的下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，其中任何一个环节的功能失调或器质性病变，都可以造成暂时的或长期的无排卵。临床上最多见的无排卵的表现是闭经，但也可以是不规则出血、无排卵月经、月经稀发、闭经泌乳、多毛合并月经失调等等。

　　(一)、中枢神经系统性无排卵

　　精神因素、外界或体内环境的改变可以通过中枢神经系统经大脑皮层、丘脑与下丘脑的神经内分泌途径，或经大脑边缘系统而出现无排卵与继发闭经，甚至盼子过切也可导致内分泌的障碍;全身严重的消耗性疾病或营养不良也可致无排卵和闭经。

　　(二)、下丘脑性无排卵

　　1、原发的器质性因素

　　Kallman综合症：由于缺乏下丘脑侧结节核，嗅脑未形成，所以除性腺发育不良、闭经外，尚出现嗅觉的障碍。

　　Frohlich综合症：由颅咽鼓管瘤引起。表现为极度肥胖、性腺发育不良、原发或继发闭经。生长激素、肾上腺素、甲状腺素均不足。

　　Laurence-Moon Biedl 综合症：常有染色体异常、卵巢不发育、肥胖、智力发育不良、视网膜色素变性、多指等。

　　2、原发的功能性因素

　　青春期初潮后一段时间内无排卵：多因分泌不足，可能与促性腺激素释放激素脉冲式分泌功能失调有关。

　　促性腺激素释放激素缺乏性月经失调。

　　3、继发的器质性因素

　　如脑外伤、脑炎、脑膜炎、下丘脑肿瘤等。

　　4、继发的功能性因素

　　药物性高催乳素血症：长期服用氯丙嗪、避孕药、西米替丁等药后，会引起月经失调和闭经，同时血清催乳素值升高。

（编辑：淡淡 ）