女性不孕与黄体功能不全

　　卵巢的功能有二，一是提供成熟的卵细胞，包括卵泡发育、成熟、排卵、黄体形成、黄体退化(生殖功能)--卵巢周期。另一功能则为合成分泌性激素，主要为雌激素，孕激素和少量的雄激素，以支持生殖功能，并维持女性第二性征(内分泌功能)。

　　卵巢激素是在垂体和下丘脑所分泌的激素控制调节下，有规律的、按一定比例、平均的、周而复始的运转着，通过血液进入到子宫内刺激于宫内膜，使之发生周期性变化，即增生期、分泌期、月经前期、月经期--月经周期。这和卵巢内发生的卵巢周期是相应的、同步的、连续性的进行着，统称之为女性性周期。互相之间密切合作，相互支持，又相互制约，共同维持女性的生理特征。如果某一环节发生紊乱，便可影响其他周期的正常运作。

　　月经是女性性周期的重要标志。一般间隔为28-32日，提前或延后3日左右，仍属正常范围，持续时间约为3-7日，出血量约50毫升。那么黄体呢，黄体的形成是排卵后，卵泡壁塌陷、出血，先形成血体，而后变成黄体的。黄体的寿命约14日，排卵后约7-9日其发育达到高蜂。黄体细胞可分泌孕激素和雌激素，籍以维持于宫内膜，使之处于分泌期。如果怀孕了，则继续维持，形成妊娠黄体，可使妊娠延续下去。

　　如果卵子未受精，黄体则于排卵后约9-10日开始萎缩，孕激素的水平也逐日下降，月经前达到最低水平。黄体衰退后，月经即来潮。由此可见，黄体功能不全的含义，顾名思义，便不言而喻了。其表现则为黄体期过短(约9-11日)，月经频发，或虽可具有早、中期的黄体功能，但过早萎缩，或黄体的寿命虽正常，但功能不足，孕激素分泌偏低，使子宫内膜的发育延迟，不能产生正常的分泌反应，难以支持受精卵的种植而导致不孕，或虽能暂时种植着床，但也不能维持其发育生长，而终致流产，反复发生便成为习惯性流产了。黄体功能不全是一种功能性病变。因此，其他腺体的功能异常，也可能是其发病原因。

　　检查黄体功能不全的方法，最简便有效的是测量基础体温，从黄体期的长短，体温上升的幅度以及下降的时间可以推测黄体功能。黄体期的计算是从排卵期体温下降后第一日上升开始算起，正常黄体期的天数应为12-16日，如不足12日则为黄体不足的证据之一。另外，若黄体期体温虽有上升，但上升幅度不足0.5℃或上升较慢，出现爬坡现象，或下降较早，黄体期体温波动大，都是黄体功能不足的表现，应连续测量3个月以免误差。其次则应检测血中性激素水平，或在月经来潮的12小时内取子宫内膜检查，若病理检查表现为分泌不良时，亦可作为诊断参考。

　　黄体功能不全是可治的，治疗应立足于改善黄体功能。可以用促排卵药，如舒经芬，小剂量雌激素后于黄体期补充孕激素，还可用人绒毛膜促性腺激素、中药等。目的是先促进卵泡的正常发育、成熟、健康的排卵，继而促进黄体的正常发育。

（编辑：淡淡 ）