儿童肾囊肿的治疗

　　一、一般治疗

　　肾囊肿直径少于4cm，无肾盂肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压，或症状不明显者，只需密切随访观察，定期B超复查。

　　二、西医治疗

　　(一)穿刺放液 硬化剂治疗

　　1．适应证本方法适用于囊肿直径大于4cm，有症状，经检查排除恶性变感染的患者。

　　2．常用硬化剂、四环素、磷酸锁、95％的酒精、50％葡萄糖。

　　3．禁忌证局部皮肤有感染者，有严重出血倾向的患者。

　　4．并发症出血、感染、血气胸、肾撕裂伤，动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。

　　(二)穿刺放液加抗生素治疗

　　1．适应证直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者。B超引导下穿刺放液后，根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。

　　2．禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同。

　　(三)手术治疗

　　1．适应证(方法有开放手术及腹腔镜)

　　(1)囊肿合并感染，穿刺放液加抗生素治疗失败。

　　(2)囊肿恶性变。

　　(3)穿刺加硬化剂治疗失眠。

　　(4)巨大肾囊肿。

　　2．禁忌证严重心肺肝肾功能障碍不能耐受手术，囊肿恶性变有远处转移者。

　　3．术式选择

　　(1)囊肿去顶术，适用于绝大多数肾囊肿患者；

　　(2)肾切除，适用于囊肿恶性变或囊性肾癌。

　　4．术后并发症常为感染、出血、尿瘘。腹腔镜术后抗并发症有气检、皮下及纵隔气肿、肠管损伤出血、感染等。

（编辑：小鱼 ）