肺结核更青睐老年人

　　如今，容易患肺结核病的不再是儿童和青少年，而是老年人。我国自1979年至今先后进行了三次结核病流调，结果表明，无论是活动性肺结核还是涂阳肺结核的患病率，都随年龄增长而升高，于60岁至70岁达到高峰。

　　据某医院资料显示，住院的老年肺结核患者1995年比1965年增加了6倍多，非住院肺结核患者的年龄分布也呈相同走向。1998年卫生部结核病控制中心发现，北京市55岁以上新发涂阳肺结核患者已占据发病总人数的1／3，成为结核病传染源的主要组成部分。

　　老年肺结核发生既有内源性复燃因素，也有外源性再感染的成分。现在的老年人经历过我国结核病流行最严峻的年代，绝大多数人曾感染过有毒力的结核菌，埋下了复燃的“种子”。随着城市人口流动加剧，加大了老年人再感染肺结核的几率。

　　值得指出的是，并不是所有老年人都易感肺结核。调查发现，那些因不同原因引发的免疫功能低下、慢性酒精中毒、营养不良以及患有矽肺、糖尿病、癌症、精神疾病的老年人特别容易患肺结核。在这些易感人群中，约1／4的老年肺结核患者没有任何症状，极易被综合医院误诊而成为慢性传染源。

　　此外，老年肺结核患者耐药、复治和难治者居多，住院病人耐药率可高达90％以上，约三成的老年患者需反复治疗，且病灶空洞多，排菌多，最后发展为“不治之症”。因此专家们认为控制老年肺结核应该成为防痨工作中不可忽视的一个重要主题。

　　老年肺结核有以下五大临床特点：

　　一是症状不典型。缺乏典型的结核病症状 ,如低热、盗汗、咳嗽、咳痰、消瘦等。

　　二是合并症多。常合并有其他慢性肺部疾病、或全身性慢性病。

　　三是复发率高。复治病例多。有材料报告 50岁以上的肺结核患者中 75%为复治病例。

　　四是治愈难。死亡率高。相当一部分老年肺结核 ,既往患肺结核未经治疗或治疗不彻底、不正规而形成慢性病 ,加之老年人免疫功能低下、脏器功能减退、合并症多等原因 ,大大增加了治疗难度 ,治愈率低 ,且死亡率高。有人报告 60岁以上老年肺结核死亡率占肺结核总死亡率的 47%。

　　五是误诊率高。由于老年肺结核病人症状不典型 ,缺少结核病中毒症状和体征 ,所以老年肺结核误诊率高 ,有资料报告误诊率达 65%。

　　根据以上五大特点：老年人要特别注意结核病的早期诊断 ,尤其重视痰结核杆菌的检查。老年结核的治疗原则 ,也应遵照结核的化疗原则 ,早期、联合、适量、规律、全程。

（编辑：小珊 ）