九成抑郁症患者未获治疗

　　“目前，中国有超过2600万人患有抑郁症，但只有不到10%的患者接受了相关的药物治疗。”6月18日，在由中华医学会精神病学分会主办、美国惠氏药厂独家赞助的亚太精神科学高峰会上，来自全球和亚太地区15个国家的200位精神卫生领域的学者和专家，共同呼吁全社会正确认识抑郁症，重视抑郁症带来的社会经济负担，提高抑郁症患者的就医率。

　　抑郁症让越来越多的人遭受折磨，也给整个社会经济带来严重的损失。来自美国加州大学卫生经济学胡德伟教授在亚太精神科学高峰会上发表的最新调查报告显示：抑郁症在中国造成的直接经济损失约为141亿人民币，间接经济损失481亿人民币，总经济负担达到621亿人民币。如果不采取有效措施，损失还将继续加剧。

　　中华医学会精神病学分会主任委员周东丰教授告诉记者，要想有效地控制抑郁症，必须首先解决识别率和用药意识这两大“拦路虎”.据有关调查，在我国抑郁症患病率约为3%~5%,而在这些抑郁症的患者中，有10%~15%的人最终有可能死于自杀。与高患病率形成鲜明反差的是，目前全国地市级以上非专科医院对抑郁症的识别率还不到20%.而在现有的抑郁症患者中，只有不到10%的人接受了相关的药物治疗。

　　问题一：为什么九成患者未获治疗？不是“性格的弱点”那么简单

　　在我国超过2600万抑郁症患者中，是什么原因导致只有不到10%的患者接受了相关的药物治疗，而九成患者未获治疗呢？

　　美国加州大学卫生经济学教授胡德伟总结了三个原因：“一个是文化和社会背景造成的，使抑郁症患者不好意思就诊，也不想让别人知道他去看这个病。第二是患者没有意识到这是病，也就是说，患者根本不知道通过看医生治病吃药可以治愈。第三可能是没有足够的经费。”

　　周东丰教授认为，抑郁症患者就诊率低的主要原因，是当前社会上广泛存在对精神疾病的歧视以及病人的自卑感。人们常常把抑郁症看作是性格的弱点、意志薄弱的表现，或是过多地强调抑郁症是精神压力或精神刺激的结果，片面地以为解决了现实问题，抑郁症就自然消失了，无需寻医问药；又由于抑郁症常常合并各种身体上的不适感，被疑为得了各种躯体疾病，做了多种检查而发现不了什么异常，得不到恰当的治疗。另外，非精神科医师对躯体疾病患者的心理问题重视不够，对伴随焦虑、抑郁症状的躯体疾病患者，如不处理相关的心理问题，就会影响躯体疾病的治疗效果。因此，对于非精神专科医师来说，提高对患者精神卫生的重视程度，了解和掌握常见的抑郁症和焦虑症的临床症状十分必要。

　　上海第二医科大学上海市精神卫生中心何燕玲教授认为，还有一部分患者根本不知道到什么机构看什么门诊，大城市还好一点，但在偏远的农村山区，人们对这方面的信息获取远远不够，也是导致未能及时获得治疗的一个重要因素。另外，我国现在的医疗资源不充足，并不是每个地区、每个城市都有足够的资源保证抑郁症患者看病。因此，从患病到真正能够获得治疗，患者可能会遇到很多障碍。

　　问题二：抑郁症患者为何越来越多？躯体疾病令人“心苦”

　　据世界卫生组织统计的有关数字表明，全球抑郁症的患病率约为11%.抑郁症目前已经成为世界第4大疾病，预计到2020年可能将成为仅次于心脏病的人类第二大疾患。抑郁症患者为何越来越多呢？

　　据了解，引起抑郁症的原因有遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常和精神因素。何燕玲教授认为：抑郁症患者越来越多的原因有以下几个方面：一是社会的竞争、压力、家庭结构以及婚姻观的变化等，是造成抑郁人数增加的心理因素；二是以前得了抑郁症的人，没有很好的治疗手段，他们的平均寿命低于一般人，可能三四十岁就因为“抑郁成病”去世或自杀，而现在得抑郁症的人通过治疗，平均寿命延长，所以看到了“患病总人数”的增多。还有一个因素，就是癌症、免疫性疾病这些致死、致残率很高的疾病，往往会使患者产生抑郁，随着这些疾病发病率的上升，抑郁症也在增加。有资料显示：抑郁症状发生率在一般人群中是5.8%、慢性躯体疾病患者是9.4%、一般住院病人33%、老年住院病人36%、门诊癌症病人33%、住院癌症病人42%、脑卒中病人47%、心肌梗塞病人45%、帕金森氏病病人39%。

　　通常，抑郁症患病率女性较男性高，约2∶1,特别是农村女性，因抑郁症自杀的比率比男性高得多。对此，周东丰教授的解释是：就社会条件而言，农村妇女在家庭和社会上的地位差一些，承受的压力较大。从生物学角度来讲，身体内分泌的稳定性与抑郁症的发生关系很大，所以，女性抑郁症有几个发病高峰：一个是青春期，明显的特征就是经前期紧张综合征，很多女性月经前有抑郁和焦虑的症状，这说明内分泌的变化是改变人的情绪的重要因素；一个是产后抑郁，国外有关调查显示，产后有30%左右的妇女患有不同程度的抑郁症，并不是生了孩子不高兴，而是因为体内的激素水平发生了大幅变化；还有一个就是更年期患抑郁的比较高，同样也与内分泌的不稳定有关。所以，女性患抑郁比男性高，除了社会因素外，特殊的生理因素不容忽视。

（编辑：蔡旭旭 ）