中风患者怎样远离残疾

　　中风(主要是脑梗塞和脑出血)，是中老年人的常见病和多发病，是导致长期残疾的首要疾病。我国现有的500万—600万中风病人中，约有3/4不同程度地丧失劳动能力或生活自理能力。然而，康复医学专家指出，通过康复，可使大多数中风病人减轻或避免残疾，恢复生活自理能力甚至工作能力。

　　缺乏康复指导——致残重要原因

　　毛先生的父亲去年不幸患了脑血栓，在神经内科一住就是3个月，命虽然保住了，但瘫痪在床。毛先生陪着父亲跑了京城好几所大医院的康复科，可医生们都对他说：你父亲来得晚了。

　　类似毛先生父亲情况的中风患者并非少数。北大医院物理康复科副主任徐本华告诉记者，在他们收治的中风患者中，大多是患病3个月后才来就诊的，已错过了最佳康复期，均不同程度地留有后遗症。

　　一项调查结果显示：在中风1年后的患者中，得到过早期康复训练者仅占60%，从未采取过任何康复措施的却高达42.4%。

　　早期康复介入——预防残疾的关键

　　前不久的一个双休日，北大医院科研楼多功能厅里坐满了人，中国康复医学会理事、北京康复医学会副会长、北大医院物理康复科学科顾问黄永禧教授正在讲健康教育课。他指着黑板上自编的“中风康复七字诀”告诉大家：中风病人预防残疾的关键是及时治疗加早期康复训练。

　　黄教授说，当中风发生时，应立即将病人送到有条件(如可做CT检查)的医院就诊，护送时让病人平卧，尽量少搬动和颠簸病人，争取尽早判明病因，对症合理治疗，以减轻患者脑组织损伤程度。脑血栓患者如果溶栓成功，可不留后遗症。但黄教授强调，前提是必须在发病6小时之内溶栓。

　　有些人认为，中风病人住进医院，吃上药、输上液就万事大吉了。黄教授说，正是这种错误认识，导致了许多病人的残疾，严重影响日后的生活质量。

　　他解释说，中风病人常可有肢体瘫痪，语言、认知等一系列障碍，如果不进行或不及时康复，极易留下终身残疾。因此，对中风患者的药物治疗只能算完成了疾病治疗任务的一半，更艰巨的任务是通过早期和持续的康复训练，使他们尽可能地恢复正常的功能。

　　现代康复理论认为，急性期中风病人的临床药物治疗和康复治疗应同步进行，不能将两者截然分开。丹麦的一项实验结果表明，1197例在急性期就开展康复训练的中风患者，95%的病人患病6个月后功能得以恢复，80%的病人在发病6周内恢复生活自理能力。

　　有资料显示，中风患者如在1个月内开始康复训练，其功能达到生活自理者平均只需86天，而一个月后才开始康复训练，则需要100天以上，有时效果还不满意。

　　一项由国内十几家医院共同参与的国家“九五”攻关课题研究的初步结论表明：中风病人康复训练开展得越早，功能恢复得越好，足下垂、肩关节半脱位等合并症也越少。

　　康复训练——切忌盲目

　　黄永禧教授特别提醒中风患者，切忌犯两个错误，留下终身遗憾。其一，一味长期卧床静养，导致肌肉和神经的继发改变，如肌肉萎缩、关节挛缩等，给康复带来困难。这在康复医学上称为“废用综合征”。其二，提倡早期康复训练，并非随意乱练，必须在康复专业人员指导下科学地训练，否则将引起“误用综合征”。他举例说，中风病人脑损伤后，常常上肢屈肌张力高，甚至处于痉挛状态(手指、手臂向内屈曲，不能伸直)，但有些病人由于不懂康复知识，在本应锻炼手和臂的伸展功能时，却使用一种练握力用的“橡胶圈”拼命地练手的握力或用各种方法练习拉力，结果是强化了屈肌。越练手指和肘关节越伸不直，长时间锻炼的后果是加重了手和臂的病态姿势和功能障碍，纠正起来很费劲。当然，中风偏瘫病人不是不要肌力训练，问题是要科学地训练。

　　今年50岁的金先生9年前患中风落下了残疾，走起路来右臂屈曲，右腿“划圈”。听了专家的一席话，他才明白自己的残疾缘于错误的康复训练方法。他十分懊悔地说：要是早了解这些知识该多好啊!

　　康复训练的技术与战略

　　北大医院物理医学康复科从80年代后期开始中风病人的康复临床和科研工作，并引进国外的运动再学习方法和易化技术，已使数百例中风患者摆脱了残疾的阴影。这些方法和技术遵循人类生长发育的自然规律，按照正常的运动模式，科学地抑制中风偏瘫的异常运动模式。训练中风患者的一般顺序是：从仰卧到侧卧，由侧卧到坐起和坐的平衡，再由坐到站和站的平衡，最后练习行走。训练上肢和口、面部功能要贯穿其中。

（编辑：小鱼 ）