我国现行肺结核分类法是什么

　　结核病俗称“痨病”，是感染结核杆菌后引起的一种传染性疾病。可累及全身各器官，尤其以肺部结核最为常见。肺结核病是结核病中最常见、也是最主要的一种。健康人受到结核杆菌感染后，不一定发生结核病。是否发生结核病，主要受结核杆菌毒力的大小和身体抵抗力强弱的影响，结核杆菌毒力强而身体抵抗力弱时，则容易发生结核病。解放后，我国的肺结核病病人已经大大减少，但是在农村仍然不少见，而且近几年来，在青少年和老年人中发病率呈上升趋势。

　　肺结核的主要症状之一是发热，病人有的长期低热或中度发热，有的病人体温则在39摄氏度以上。一般在午后手心和脚心发热、面颊潮红。到了傍晚或夜间，就会退热，早晨至上午，体温正常。盗汗也是常见症状，病人往往睡着以后就开始出汗。轻度的盗汗仅在头颈部或腋窝部出汗；严重者睡觉中大汗淋漓，能把衣被弄湿。但是醒过来以后，出汗就会停止，或者明显减少。

　　肺结核病的另一个常见症状是咳血或痰中带血。还有的病人有胸痛，深呼吸时疼痛加重。病人经常感到全身无力，食欲不振，体重减轻。有些女病人还可能出现闭经或月经不调。

　　肺结核的分型

　　1.肺结核类型分为五型：

　　原发型肺结核(Ⅰ型)：原发型肺结核为原发结核感染引起的临床病症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。并发淋巴结支气管瘘时；如淋巴结肿大比较显著，而肺内只有较少的播散性病变时，仍归本型。

　　血行播散型肺结核(代号：Ⅱ型)：血行播散型肺结核包括急性血行播微型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。

　　浸润型肺结核（Ⅲ型）：浸润型肺结核是继发性结核的主要类型。肺部有渗出、浸润和(或)不等程度的干酪样病变，也可见空洞形成。此外，干酪性肺炎和结核球也属于此型。

　　慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核的慢性类型。常伴有较为广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较显著，伴纤维组织明显增生而造成患处肺组织收缩和纵膈、肺门的牵拉移位，邻近肺组织常呈代偿性肺气肿。

　　结核性胸膜炎(Ⅴ型)：结核性胸膜炎临床上已排除其它原因引起的胸膜炎，包括结核性脓胸。

　　2.病变范围及部位病变范围按左、右侧，分上、中、下肺野记述。上肺野：第二前肋下缘内端水平以上。中肺野：上肺野以下，第四前肋下缘内端水平以上。下肺野。中肺野以下。右侧病变记录在横线以上，左侧病变记录在横线以下，一侧无病变以“（-）”表示。

　　3.痰菌检查情况

　　痰菌检查为诊断和考核疗效的主要指标。痰菌捡查阳性，以( )表示；阴性以(-)表示。必须注明痰菌检查的方法，以涂(厚涂)、集(集菌)或培(培养)表示。如涂（ ）表示涂片找到结核菌；集(-)表示集菌法未找到结核菌；培养(-)表示培养未分离出结核菌。痰菌明转似连续3个月检查；每个月至少一次涂片或集菌法检查（有条件者作培养）阴性为标准。病人无痰或末查痰时，应注明“无痰”或“未查”。

　　4.活动性及转归

　　在判断病人的活动性及转妇时，可综合病人的临床表现、肺内病变、空洞及痰菌等情况决定。进展期：凡具备下述一项者属进展期。

　　①新发现的活动性病变；②病变较前恶化、增多；③新出现空洞或空洞增大；④痰菌阳性。

　　好转期：凡具备下述一项者属好转期。

　　①病变较前吸收好转；②空洞闭合或缩小；③痰菌阴转(由阳性转为阴性)。

　　稳定期：病变无活动性、空洞闭合、痰菌连续阴性(每个月至少查痰菌一次)均达6个月以上。如空洞仍然存在，则痰菌须连续阴性一年以上。

　　5.记录程序

　　肺结核分类法可按下述程序记录。肺结核类型，病变范围及空洞部位，痰菌检查，活动性及转归。血行播放型肺结核后应加括弧注明“急性”或“慢性”干酪性肺炎也应在类型后加括弧注明。如有肺外结核或(和)重要并发症时可附记在最后。举例：浸润型肺结核上0下/（-）集( )，进展期。

（编辑：小珊 ）