老年白癜风心理的调节

　　精神因素是白癜风发病的一个主要因素，不同年龄阶段的人的心理波动不同。了解他们的心理对我们的临床有一定的指导作用。

　　老年是按生理年龄划分的最后一个阶段，世界各国基本都把大于65岁的人称为老年人。目前，人口老龄化已成为全球日益关注的问题(社会中的老年人越来越多)。

　　老年人身体各系统、各器官功能减退；由于年老，个体的认知能力退化，解决问题的能力，记忆能力下降；随着年龄的增大，个性也发生了变化，如性情变得顽固，喋喋不休，爱发牢骚；随着年龄的增大，来自各方面的生活事件打击需要不断地承受，如退休后权威和地位的丧失，控制感的丧失，配偶、兄弟姐妹、亲朋好友的亡故，经济收入减少，社会支持网络的缩小等；随着年龄的增大，个体开始更多地关注疾病。所以老年白癜风病人要面临年老和患病的双重压力。

　　常见的心理：

　　1）人际关系的改变：由于老年人具有情绪低落及适应新事物能力差的特点，所以一旦患上白癜风，常有极强的孤独感，对治疗等紧张刺激常不容易适应。同时，他们还对治疗没有信心，对医护人员心存怀疑，害怕被医护人员、配偶或朋友抛弃，担心失去某些东西等。

　　2）依赖与独立问题：依赖与独立是一对矛盾。老年自癜风患者一方面害怕成为其他人，尤其是子女的负担；另一方面又有强烈的依赖心理，他们非常渴望得到别人，尤其是子女的关心、孝心，这样能满足他们的心理需求。

　　3）心理发展受限：老年人心理发展受限表现为功勋受损。大多数老年人都有功勋思想，认为自己为国家、家庭做了一辈子贡献，虽然现在老了，已离开工作岗位、事业，但是，仍然在为家庭尽责，仍然在体现自我价值。可是，一旦患了白癜风病，却成了要家人关心、照顾的对象，花去家庭其他成员的精力、物力、财力，他们感觉到一辈子的功勋会因为患病而毁于一旦；同时，他们也为晚年生活丧失乐趣和享受而愤怒。

　　4）躯体形象受损：老年人除皮肤发生难看的外表外，同时他们还常会有其他伴随的老年性疾病，如失聪、失明、心脏病、慢性支气管炎等等，这些常令他们感到窘迫和难堪；他们还较难接受复杂的信息，如常搞不清一天内何时服药，服哪几种药，多少剂量。

　　5）对疾病、死亡的恐惧和焦虑：老年患者忧虑的问题有“人会怎样死去”，丧偶，有些老年患者突然迫切地需要回顾和评价自己的一生，还有些老年患者急于建立与宗教的关系，以缓解自己对疾病、死亡的恐惧。

　　对老年人进行心理干预的焦点往往是提供社会支持，干预的主要内容包括以下几个方面:

　　1. 保持或发展社会支持网络：对老年患者而言，重新建立或发展社会支持是十分必要的。这个社会支持网络可以涉及家庭、社会，如参加与家人和朋友的聚会，共度美好时光，共同享受活动和情感。对老年患者实施治疗的医务人员应是老年人认为最可信任的最熟悉的人。因此，有关医务人员定期与病人沟通，可增加老年病人的安全感。

　　2. 尝试合适的照料方式：老年人因其年龄的关系，比年轻患者更需要照料。首先，老年患者可选择住在何处，如自己家里、子女家里、养老机构等；其次，无论是家人还是专业护理者都应尝试合适的照料方式，努力使照料恰到好处，使照料内容和水平不超过老年患者的需要，这样可以减少他们的援助感，使他们不感到自己过分依赖和无助。此外，还可就依赖与独立问题与老年人展开讨论，使其减少内疚和羞愧感。

　　3. 探索有意义的爱好和娱乐：一般而言，老年患者几乎没有工作的牵挂，因而安排好闲暇生活，探索有意义的爱好和娱乐，对于老年患者具有特别重要的意义。具体安排什么内容的活动、活动的时间和其程度要根据老年病人的身体状况而定，如对于身体状况良好，比较有精力的，且经济状况较好的病人可去野外垂钓或养一些花卉；对于身体状况良好，比较有精力的，但经济状况欠佳的病人可考虑在家中安排有意义的爱好，如练书法、画水彩、国画等。对于这些老年患者要给予解释，告诉他们从事一项活动重在参与而非结果，重在自己娱乐而非评价，并从心理学角度谈兴趣爱好的培养和形成。

　　4. 帮助老年白癜风患者从容应付日常生活：照料者应帮助老年患者对每天的生活做安排，并主动询问是否需要帮助。有时还应监督病人做好能够做的事。对于有感官功能退化的老年患者，可使用辅助装置，如老花镜、助听器等。此外，为了方便老年患者了解时间和定位地点，使其生活更有规律，可在墙上显眼处挂一个大钟，贴一张方位示意图；夜间使用一盏夜用照明灯，避免夜间如厕造成不应有的摔跤等。

　　5. 允许老年病人信教：有研究显示，信教可使疾病、死亡对老年人的心理威胁相对减少。因此，如果老年病人有信教的愿望，应允许他们信教。

（编辑：小米 ）