人工心脏

　　人工心脏是在解剖学、生理学上代替人体因重症丧失功能不可修复的自然心脏的一种人工脏器。
　　另一种更常见的关于心脏的仪器是人工心脏起搏器。人工心脏起搏器实际上是人工制成的一种精密仪器。它能按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏，使心脏产生有节律地收缩，不断泵出血液以供应人体的需要。人工心脏起搏器可以随时监测患者心脏工作的情况，一旦出现异常情况，它可以“领导”心脏进行有规律地跳动，从而帮助患者免除各种心脏疾病（心动过缓、停搏等）导致的心悸、胸闷、头晕甚至猝死等病症。

分类
　　人工心脏分为辅助人工心脏和完全人工心脏。辅助人工心脏有左心室辅助、右心室辅助和双心室辅助，以辅助时间的长短又分为一时性辅助 （二周以内）及永久性辅助（二年）两种。完全人工心脏包括一时性完全人工心脏、以辅助等待心脏移植及永久性完全人工心脏。
　　要想制成像自然心脏那样精确的组织结构、完全模拟其功能的人工正脏是极不容易的，需要医学、生物物理学、工程学、电子学等多学科的综合应用及相当长时期的研究。

发展
　　从广义及泵功能这一角度考虑、人工心脏研究可以回溯到体外循环的动脉泵开始，即1953年Gibbons将体外循环应用于临床。心肺机利用滚筒泵挤压泵管将血泵出，犹如自然的搏血功能进行体外循环。而人工心脏这个血液泵恰是受此启发而开始研究的。1957年美国KOlff和Akutsn将聚乙烯基盐制成的人工心脏植于人体内生存一个半小时，以此为开端展开了世界性人工心脏研究。1958年日本及前联邦德国均设立了专门研究中心。1964年KOlff利用人工心脏使小牛生存24小时。1966年DcBakey将人工心脏用于瓣膜置换病例，辅助数小时。1968年开始临床研究，1969年动物实验生存记录为40天。同年Cooley进行了第一个临床病例植入一时性完全人工心脏后因合并症死亡。1970年Nose等的动物实验生存100天。1973年以后，动物实验成活率迅速上升：1976年Kolff试验牛成活 89天、122天；1980年度美和彦试验山羊生存232天、242天、288天；1982年12月1日美国盐湖城犹他大学医学中心人工心脏研究小组为一患者植入完全人工心脏使其存活为112天。

人工心脏起搏器工作的原理
　　人工心脏起搏器如一个火柴盒般大小，重量约为25-50克，外壳由金属钛铸造而成的精密仪器。它是由一个慢脉冲发生器和与之相连的金属导线组成。
　　安装心脏起搏器时，医生在患者的上胸部切一条4-6厘米的切口，将心脏起搏器埋入皮下。起搏器连接一金属导线，医生会选定一条静脉血管（常选取的静脉有头静脉、锁骨下静脉、颈外静脉或颈内静脉），通过静脉血管将金属导线插入患者的心脏。这样，当心脏停止跳动或跳动太慢时，起搏器就肝发放电冲动使心脏跳动。

人工心脏起搏器常用于的患者
　　目前，心脏起搏器主要用于治疗患有过缓型心律失常心脏疾病的患者，并且唯一的一种既安全而又有显著疗效的治疗方法。
　　过缓型心律失常的心脏疾病常包括严重心动过缓、窦房阻滞、房颤又伴有心室率缓慢、二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞等。
　　此外，人工心脏起搏器还可以用于有房室传导阻滞的严重心脏衰竭的患者，可以改善心脏衰竭。有些人工心脏起搏器还具有去纤颤的作用，可以减低心室纤颤引起的猝死。

人工心脏起搏器的类型及使用寿命
　　人工心脏起搏器有单腔起搏器、双腔起搏器，因患者所患心脏病的性质不同，从而采取不同类型的起搏器。
　　一般说来，安装人工心脏起搏器，其使用寿命为5-10年，当到了使用期限后，患者应去医院更换新的起搏器，否则起搏器会因电能耗尽而停止工作，从而使患者发生生命危险。

安装人工心脏后注意问题
　　1、患者应遵照医生的建议，定期去医院接受起搏器的随访检查。如果患者在平时出现心悸不适等情况时，应及时去医院就诊，接受检查，以查明原因。
　　2、患者在安装心脏起搏器后必须遵医嘱服药。因为必要的服药也可有效的控制患者的病情。
　　3、尽管现代的人要心脏起搏器已经具有一定的抗电磁波的功能，但较强的电磁辐射仍能干扰心脏起搏器内精密电子系统的正常工作，从而使得患者产生一系列的不适症状，如头痛、头昏、胸闷不舒、倦怠乏力，且多伴有心神不定、精力分散、睡眠不安等症状。
　　因此，对于安装了人工心脏起搏器的患者，应尽量避免特别强的电磁波辐射，如医院止血用的烧灼刀、大型发电厂的发电机房、电视发射台的天线旁、医院的核磁共振仪器旁等。
　　而对于一般的电器，患者仍可正常使用，包括电脑、电视机、冰箱、空调机、电热毯、移动电话等。应注意的是移动电话放在心脏起搏器上可以影响心脏起搏器，但只要略微调低心脏起搏器的敏感度，就可避免干扰。

（编辑：小鱼 ）