过敏性鼻炎药物的选择

　　过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是一种与多种致敏源(如花粉、寒冷空气)有关,反复发作过敏性疾病。发作时患者可有鼻塞、喷嚏、水样鼻涕、流泪、疲劳感和影响入睡等症状。治疗原则首先应是去除病因,大多采用的治疗便是应用药物对症处理。那么,合理选择药物,就要对这些药物各自特点及不良反应有所了解,以便按照“有效、有利、简便”原则适时开展药物治疗,减轻症状。

　　抗胆碱药：传统药物为阿托品，对过敏性鼻炎并无明显效果。第四代即异丙托溴铵喷雾剂，喷鼻对流清涕、打喷嚏效果显著。将其与糖皮质激素联合应用，还可有效缓解鼻塞，作用迅速。主要副作用有鼻干涩和鼻出血，需注意用量不可太大，喷鼻次数不可太频繁。

　　糖皮质激素：采用喷雾治疗效果较好，常用制剂包括0.5％可的松、0.025％倍氯米松等喷雾剂。糖皮质激素与其他抗过敏药联合效果显著。但要短程应用，且适应症主要为单独使用其他抗过敏药效果差时，即作为二线药物来用，且不主张使用口服或静脉滴注之途经。

　　抗组胺药：对鼻痒、喷嚏、流清涕有良好效果，但对鼻塞无效果。目前已有两代抗组胺药，第一代包括苯海拉敏、扑尔敏、非那根和乘晕宁等，第二代包括息斯敏、克敏能和西替利嗪。两代药物相比，以第二代作用时间更为持久，一般每日只需1次服药，并且无服药后的嗜睡副作用，是当前首选用于过敏性鼻炎的治疗药物。

　　肥大细胞膜稳定剂：主要有色甘酸钠喷雾剂和酮体芬口服剂。这类药物用于过敏性鼻炎治疗的效果并不明显，一般用作预防复发。在过敏性鼻炎的高发期，特别是患过敏性鼻炎合并哮喘患者，可提前几天预防性服用酮体芬，每日1次；或在外出时随身携带色甘酸钠喷雾，遇有鼻不适先兆时，立即喷鼻1 次。一旦过敏性鼻炎发作，这类药物无效，不要继续用药。

　　减充血剂：又称缩血管剂，一般仅用于滴鼻，不作为口服用药。常用药物有麻黄素滴鼻剂和鼻眼净，根据流涕多少，每日数次滴鼻。应当注意的是这类药物停药后可产生反跳现象，久用还可产生依赖性，且不良反应较多，故而这类药物目前已较少用于临床，不再作为过敏性鼻炎的常规用药。

（编辑：文莱 ）