六成脑中风 祸根在颈部

　　世界卫生组织调查结果显示：中国脑卒中发病率排名世界第一，比美国高出一倍。我国第三次国民死因调查结果表明，脑中风已经升为中国第一位死因。近二十年监测结果显示，脑卒中年死亡人数逾200万，年增长速率达8.7%。脑中风除了高致死率外，还具有高致残率和高复发率的特点，严重威胁国民生命和健康生活质量。

　　脑中风的祸根在颈部

　　据专家介绍，导致脑中风发作的原因看似在脑内，其实祸根在颈部，绝大多数脑中风是脑血管缺血所引发。数据表明，60%的脑卒中的发作是由于颈动脉的粥样硬化导致。最好发部位为颈总动脉分叉处，其次为颈总动脉起始段，此外还有颈内动脉虹吸部、大脑中动脉及大脑前动脉等部位。一般认为，颈动脉斑块主要通过以下两种途径引起脑缺血：一条途径是严重狭窄的颈动脉造成血流动力学的改变，导致大脑相应部位的低灌注；另一条途径是斑块中微栓子或斑块表面的微血栓脱落引起脑栓塞。

　　高血压、高血脂患者是脑卒中的高危人群。因而，治疗颅外段颈动脉狭窄的目标是预防因动脉硬化斑块脱落致动脉栓塞或颈动脉狭窄持续加重最终致颈动脉闭塞而造成的脑血缺发生。

　　三种治疗方法 首选介入治疗

　　临床颈动脉狭窄治疗包括药物治疗、手术治疗及介入治疗三大类方法。在1954年Eastcott首先报道了颈动脉内膜切除术（CEA），使之成为治疗颈动脉分叉处狭窄病变的主要治疗手段。长期以来，有关颈动脉狭窄疾病的治疗中手术治疗与介入治疗存有争议，然而颈动脉内膜切除术（CEA）一直被认为是治疗颈动脉闭塞症的金标准。对于手术的高危患者，如该患者伴有严重的合并症或有解剖学上的难点，则手术死亡率及并发症的发生率会明显增加，而颈动脉血管成形及支架植入治疗（CAS）成为治疗这一高危人群的更佳选择。

　　颈动脉经皮腔内血管成形术是一种比较成熟的血管再通技术，它主要通过充盈球囊对狭窄段血管由内向外挤压，使血管壁发生断裂损伤而达到扩张目的。该技术目前已广泛应用于全身各处血管疾病，如肾动脉、髂动脉、冠状动脉等。相对于其他血管疾病，PTA 在颈动脉狭窄应用进展较慢，一是因为技术原因如PTA的操作途径较复杂，另一方面担心并发症如血管破裂、栓子脱落造成脑梗死等。

（编辑：刘一鸣 ）