酒糟鼻与痤疮的区别

　　北京宣武区虎坊桥高家寨张家卫：我儿子今年28岁，鼻子一年到头总是发红，到了初春更是明显。鼻子头看上去有些发肿、肥大，表面坑坑点点，显得很是粗糙。另外,去年他脸部三角区长了一个米粒大小的囊肿，今年年初，又长大了。请问他是不是患了人们常说的“酒糟鼻”？有没有根治的办法？

　　北京某医院皮肤科副主任医师陈勇认为，从你信中描述的儿子的病情看，我初步认为是痤疮，而不是“酒糟鼻”。因为“酒糟鼻”的早期病变主要是在两眉之间、鼻部、下颏和鼻唇沟两侧发生红斑，没有带尖的粉刺出现。

　　那酒糟鼻与痤疮有什么区别？

　　酒渣鼻又称玫瑰痤疮，俗称“红鼻子”。本病跟痤疮是姊妹病。它们都好发于面部;都伴有皮脂溢出，皮肤看上去很油亮。

　　(1)酒渣鼻起病比座疮迟，它基本上是在中年人发病。

　　(2)酒渣鼻皮疹在面部的分布比痤疮特殊。它分布在以鼻子为中心的菱形区域内、即前额、双颊及额部(下巴)，这几点联起来恰好呈菱形。洒渣鼻皮疹基本局限于面部，而痤疮则可见于胸、肩、背及臀部。

　　(3)洒渣鼻的皮疹有些是痤疮没有或少有的，如红斑、毛细血管扩张及鼻部皮肤肥厚等。痤疮特有的粉刺、结节及囊肿等不见于酒渣鼻。丘疹、脓疮，则两种病都有。要注意到两种情况：一是少数人同时患酒渣鼻与痤疮，因此两种病的皮疹兼而有之;二是有些人年轻时患的痤疮基本痊愈，但某些残余损害，如粉刺在步人中午后末全消而又得了酒渣鼻。

　　(4)痤疮病程短些，青春期后多能自愈;酒渣鼻病程长，很难自愈。

　　(5)酒渣鼻的病因比座疮复杂。它的内外相关因素比痤疮多，诸如毛囊虫感染、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、肺结核、胃炎、肝病、肠炎、盆腔炎、月经不调、多种食物和嗜好品，如烟酒等均可诱发酒渣鼻。其中毛囊虫与酒渣鼻的关系更密切，有人甚至认为，酒渣鼻是一种毛囊虫皮炎，但仍有争论。

　　(6)酒渣鼻的症状可分4期：第一期是红斑及毛细血管扩张，丘疹少或无;第二期是丘疹和少数小脓疱，也可无脓疱;第三期红斑加重，丘疹及脓疤都较多。第四期除前3期皮疹外，鼻于明显肥大，其上毛扎也增大，外观像核桃，这称为鼻赘。酒渣鼻易受阳光影响而加重。严重的酒渣鼻可伴有限症状，如结膜炎等。口周皮炎可能是酒渣鼻的异型。

　　(7)治打大同小异。治疗酒渣鼻常用的内服药是灭滴灵(一般每次200毫克，每日2次，6周为1个疗程，可持续3个月)，另外，B族维生素、四环素、红霉素、氯哇及维甲酸类药物亦可内服。外用药常用5%硫黄籍、复方硫黄洗剂、o.75%灭淌灵凝胶或1%一5%火滴灵霜及5%过氧化苯甲酰凝胶等。对于毛细血篮扩张和鼻赘可用切割术或整形手术。

（编辑：小米 ）