莫把颈心综合征当冠心病

　　颈心综合征是颈椎病的一种特殊类型。心脏受交感神经支配，当颈椎发生病理性改变，影响了神经节及其神经纤维等，导致冠状动脉供血障碍或传导系统紊乱等，从而在临床表现为一组心脏症候群。其实不是冠心病。

　　一个双休日的下午，我正在阅览室查阅一些资料，社区田大爷突然到此向我咨询病情。他两年前因头晕、心悸，颈、肩疼痛伴上肢麻木，去医院检查，诊断为颈椎病，经治疗后好转。但近月来经常发作胸闷、气急、心悸和心前区疼痛。尤其在活动，或弯腰、低头时症状加重，甚至晕倒。去医院检查，血压、心肺、血脂、血糖等都正常，但心电图有心动过缓、传导阻滞与ST-T波改变。医生诊断为冠心病，但治疗效果不理想，近几天来每日都发作心前区疼痛。

　　听田大爷介绍病情后，我要他立即去医院拍一张颈椎正侧位x片。片示颈椎明显骨质增生，椎间孔狭窄，生理性弯曲度消失。综合田大爷既往病史和临床表现、症状、体征、颈椎x线片，不难理解，本次发病是由颈椎病引发的心脏症状，而非冠心病所致。当即收住我院行牵引、理疗、对症等治疗。一月后颈椎病好转，随之心脏症状消失。出院时，田大爷见到出院小结上“颈心综合征”的诊断，心有余悸地向我提出：我是冠心病吗？什么是颈心综合征？看他一副忐忑不安的面孔，我向他作了详细解释：颈心综合征是由颈椎病引起的心脏症状及心电图变化的一组症候群，临床多表现有胸闷、气短、心悸、心前区疼痛等。检查心电图常有期前收缩、心动过缓、传导阻滞、ST-T波变化等异常。但血液生化、心肌酶谱、动态心电图和心电图运动试验均无特异性改变。颈椎正侧位x片或颈椎CT片，可见颈椎病理性改变。

　　颈心综合征是颈椎病的一种特殊类型。心脏受交感神经支配，当颈椎发生病理性改变，影响了神经节及其神经纤维等，导致冠状动脉供血障碍或传导系统紊乱等，从而在临床表现为一组心脏症候群。其实不是冠心病。

　　田大爷听了解释，眉开颜笑地说：“不是冠心病就好。”

（编辑：小鱼 ）