患了肾结石 您要学“会吃”

　　肾结石（Renalcalculus）多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动，较大结石其形态与所在腔道形态一致，可表现为典型的鹿角形或珊瑚形。有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造影的表现。侧位观，肾结石大多与脊柱相重迭。

　　肾盂造影可显示结石的确切部位，了解肾盂积水和肾功情况。造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石，表现为边缘光滑的充盈缺损。阳性结石的密度与造影剂相近，易被遮盖，可造成漏诊或误诊，故诊断时一定要与平片对照。

　　本病属于中医“淋症”范畴，是以小便不爽，尿道刺痛为特点。常以小便排出砂石为主证，中医称之为“石淋”。

　　临床常分为实证和虚实夹杂证

　　1、实证型。症见尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红、苔薄黄，脉弦或带数。治宜清热利湿，通淋排石，凉血止血。

　　2、虚实夹杂型。症见病久砂石不去，可伴见神疲乏力，精神萎顿，面白少华，舌淡红有齿痕，脉细弱无力，或伴腰腹隐隐作痛，腰膝酸软，手足心热，潮热，盗汗，神疲乏力，舌红少苔，脉象细数。治宜利尿排石通淋，或兼补益气血，或兼滋养阴液。若石淋日久不愈，也可转变为“劳淋”（小便淋沥不已，遇劳则发），应从劳淋论治。临床应辨明虚实，标本兼治。

　　由于对肾结石的病因目前还不太明确，所以应该在饮食中注意以下几点：①大量饮水，每天2000－3000毫升，尽可能使尿量达到2000毫升以上。②应限制肉类的摄入量，特别是动物内脏。③有些食物应少吃，如菠菜、土豆、芦笋、胡萝卜、榨菜、带鱼、浓茶、速溶咖啡等。

　　减草酸食物多喝水

　　说到石头鱼石头火锅，不少人会食指大动。同样是石，若换上是肾石的话，那又另作别论。要预防肾石，改善饮食行为是首要的任务，尤其是曾患肾结石人士。

　　成因：缺水饮食失衡

　　肾石的形成，是由于尿液中一些浓度高的物质，如钙、尿酸等，结晶起来，堆积至一定程度而结成石。视乎肾石的大小和位置，病者会感到疼痛或有血尿、发炎等情况，严重的更会引致并发症。任何岁数的成年人均有患肾石的可能，不过当中则以中年的男士居多。尤其带有以下风险的：

　　水分不足

　　有些行业的工作人员，往往有饮食不调的「职业病」。例如职业司机，整天驾驶车辆，不容易上洗手间，因而要限制饮水，遑论要符合每天建议的八杯流质量。长久下去，只令体内的废物不能排出，堆积变成结石。

　　另外，在太阳曝晒的环境下长时间工作的人，同样容易患有肾石，因为大量汗液的流失，引致小便量严重下降，尿液浓度也因而增高。

　　食物因素

　　从食物中摄取过量的物质，如动物蛋白质、草酸及维他命C等，均增加肾石的风险。

　　疾病因素

　　有关病症如原发性副甲状腺功能过盛、维他命D过量（或中毒）、肾小管酸中毒。

　　肾石与饮食

　　在众多肾石中，以草酸钙石及尿酸石最为普遍。

　　顾名思义，草酸钙石是由草酸及钙质结合而成，因此必须小心选择食物。不但要减少吃含草酸的食物，例如朱古力、菠菜、花生酱等，而且又要适量摄取含钙质的食物。

　　吸收钙质要适量

　　随着大家增加对骨质疏松的关注，纷纷了解到钙的重要，因而多拣选奶制品、豆腐等食物。这是否会容易引起肾石﹖是否有需要减省呢﹖答案当然是没有必要。据一个于1993年进行的研究指出，有充足钙质摄取的人士，比低钙摄取的一群较少机会引致肾石的复发。因为当钙质与草酸在肠胃中结合成大分子后，便变得不易进入尿液中，从而减少了尿液的草酸水平。

　　那么大家又应否额外进食钙片呢﹖答案仍然是不。事实上，钙质的每天需要量仅为1，000毫克，补充剂量过多只会适得其反。有文献记载，单独服食钙片可能增加肾石的形成。最后要避免进食维他命C补充剂，特别是超出日常建议的75-90毫克，因为抗坏血酸是制造草酸的元素之一。

　　过量蛋白质惹祸

　　尿酸石是第二类常见的肾石，由尿酸形成，原因是进食过量动物性蛋白质，如内脏、浓汤、肉汁等。而干豆类亦含有丰富的嘌呤，也会导致尿酸的上升，结晶增多，产生肾石。至于其它肾石的类别，如胱胺酸结石，则没有那么常见了。

　　饮水助排石

　　除了注意食物的选择外，给曾患肾石人士的一个简单建议，就是确保摄取充足的水分摄取。大量饮水是一个有效预防肾石复发的好方法。水分能降低尿液中各种物质的浓度，减少积聚。同时大量的水分还可使已形成的细小肾石排出体外。然而大多数人却没有察觉饮水不足。实际上，正常人每天要饮八杯流质，而作为预防措施，建议量更应增加至十至十二杯或以上，尤其是夏天多汗的日子。不过高糖分的饮品，如汽水或含酒精的饮料，则不大适合。因酒精会增加尿液中的钙和尿酸的浓度，而啤酒中则含有丰富草酸，因此更要减少。

　　药物、外科手术或激光碎石，皆是现今清除肾石的治疗方法。然而要预防肾石再次形成，则要视乎肾石的种类而“对症下药”，改善日后的饮食习惯了。

　　最后紧记，无论是什么类别的肾石，或什么原因造成，要有效的预防，改变饮食选择是需要持之以恒的进行。

（编辑：小鱼 ）