鼻息肉的治疗原则是什么

　　鼻息肉为鼻部常见病，是由于极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜在重力作用下逐渐下垂而形成。多数认为慢性感染和变态反应是致病的可能原因。近年发现与阿期匹林耐受不良，内源性哮喘等全身性疾病有密切联系。鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块。好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。

　　治疗原则

　　1.小息肉以内科药物治疗为主。 2.药物治疗无效者行功能性内窥镜鼻腔鼻窦手术。 3.多发性或复发性息肉行常规手术治疗。

　　用药原则

　　1.未经治疗的小息肉，如无禁忌症可用激素治疗。 2.息肉摘除术后予抗炎及抗过敏治疗预防息肉复发。

　　辅助检查

　　1.一般病例检查专案以框限“Ａ”为主。 2.需鼻腔鼻窦肿瘤或脑膜脑膨出进行鉴别者，检查专案可包括框查框限“Ａ”及“Ｂ”。

　　治疗方案

　　本病有复发倾向，故现多主张综合治疗

　　1、类固醇激素疗法 该疗法适用于

　　（1）初发息肉：当息肉较小时，以皮质激素类气雾剂(如倍氯米松)鼻内喷雾，每日3—4次，每次50—l00μg，可阻止息肉生长甚至消失。

　　（2）堵塞总鼻道的大体积息肉：为便于手术摘除。先口服强地松。每日30—60mg，连服2周，可使息肉体积明显缩小。

　　（3）鼻息肉术后：术后以类固醇激素气雾剂喷入鼻腔，每日2次，坚持1—2月，可防止和延续息肉复发。

　　2、手术摘除 对于明显引起鼻塞或对鼻周造成侵袭性损害的大息肉，在以类固醇激素控制2周后可手术摘除鼻腔及鼻窦内的息肉组织，在鼻内窥镜下行筛窦开放彻底清除窦内病变粘膜，对防止息肉复发十分重要。

　　疗效评价

　　1.治愈：息肉摘除，创面愈合，症状消失。 2.好转：息肉变小，症状改善。

　　专家提示

　　鼻息肉的治疗主要为手术切除，但早期单发性鼻息肉症状较轻者，药物治疗有时可获得控制。鼻息肉切除术后给予抗感染及抗过敏治疗有利于减少息肉复发。

　　其他疗法

　　1．饮食疗法

　　(1)鱼腥草煲猪肺：鲜鱼腥草60克，猪肺约200克，加清水适量煲汤，用食盐少许调味，饮汤食猪肺。

　　(2)米醋煮海带：海带(干)60克，加米醋适量煮吃。注意：胃溃疡、十二指肠溃疡、胃酸过多者忌用。

　　(3)辛夷花煲鸡蛋：辛夷花l0.12克，鸡蛋2只，加清水适量同煮，蛋熟后去壳再煮片时，饮汤吃蛋。

　　2．预防调护

　　应积极防治各种慢性鼻病，如鼻鼽、鼻渊等，以预防变生息肉。 锻炼身体，增强机体抗病力，预防伤风感冒，以免症状加重。 注意饮食起居有节，戒烟酒，忌辛辣厚味，预防术后息肉复发。

　　尤其长时间的感冒不愈情况下容易发生。鼻中隔弯曲程度大的人更容易患此病，对于息肉较大者，长久吃药不好的，手术是最好的治疗方法，因为药物下去作用不能集中于病变处，故手术是最佳治疗方法，对于比较轻的可以用微波手术。

　　用药安全

　　中医认为鼻息肉多因肺经湿热壅结鼻窍所致，所以在饮食营养治疗方面宜清肺宣气，泻湿散结。另外由于鼻息肉与过敏性鼻炎、慢性鼻炎及鼻窦炎关系密切，所以要预防鼻息肉发生，就要积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎，以减少发生的几率。在饮食预防方面，应多吃些能治疗上述疾病的食物，少吃油腻肥厚之物，避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物，戒除烟酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果、动物肝脏等食物。

（编辑：小米 ）