中风患者急救与护理

　　中风发生以后，绝大部分患者都无法接受这残酷的现实，对疾病强烈的不满和不适应，使患者在心理上发生了很大的变化。持续性情绪低落是中风患者最常见的心理障碍，常常会导致患者发生抑郁症，此外，心理障碍还表现为食欲不振、容易激动、过度悲伤、睡眠失调、闭关自守、缺乏自信、失望绝望等。这些心理障碍主要是由大脑损伤造成的神经病理改变，以及中风后遗症带来的心理创伤两方面原因共同作用的结果。

　　在一个家庭中，如果有一人患了中风，那么其家庭成员也同样要经历心理上的巨大转变，同样也需要精神上的支持、咨询和治疗。许多中风患者的亲属也有过悲伤、恐惧、疲惫、孤独的感受，他们常常对患者的后遗症表现出不满，随之而来的却又是自责和内疚。所有这些情感，都是正常人在经历紧急事件后的自然反应，如果长时间让自己陷在这些情绪里，也会造成抑郁、焦虑、多疑、易怒等不正常的心理状态。

　　中风后心理变化的6个过程

　　心理学研究发现，人在经历了类似中风这样重大疾病的打击后，心理活动会发生极大的改变，常呈现出以下6个过程：

　　否认像中风这样的恶性疾病，往往使病人和亲属一时都难以面对。在心理上，双方会采用否认的形式来平衡这突如其来、又难以承受的重压，通常表现为“不承认得了中风”。患者会一次次试着移动瘫痪的肢体，以证明自己可以控制自己。

　　易怒当突然的打击随着时间的推移渐渐淡化后，患者和亲属又转而对自己的遭遇很不理解，他们觉得“为什么自己从来问心无愧，却会遭到这样的回报？”这时，患者也许会用手捶打自己的残肢，痛骂身体不争气。

　　承诺最初的惊吓过去后，愤怒也慢慢平息，接下来患者就会暗暗发誓：“好了以后一定注意保健，把烟戒掉”，“如果老天让这条腿再能动弹，我一定多做善事”。亲属也会反省自己从前对患者照顾不周的地方，他们会说：“如果亲人能恢复从前的样子，一定弥补过去自己的不足之处。”

　　抑郁经过内心深处的努力后，患者发现一切照旧，这才明白中风已经改变了自己生命的意义，而自己却处于无能为力的位置。这时，患者和家属都会陷入抑郁状态，食欲不振、睡眠不佳，对一切都悲观失望，放弃康复治疗的心理努力。

　　接受经过心理咨询和自我反省，患者和亲属会进入一种健康的心理状态，逐渐感到现实已成定局，要为新的人生目标活着。开始相信目前的康复治疗能使身体状况得到改善，一切都可以往好处发展。

　　希望这种希望不是幻想，而是建立在现实基础上的、可以实现的希望。病人和亲属可根据康复治疗的进展，和医生一起制定治疗方案，同时建立起对康复结果的展望。

　　走出死胡同康复从“心”开始

　　上述6个过程是中风患者必然经历的心理历程，然而，不少患者在经历否认、易怒、承诺、抑郁后，却因为种种原因无法接受现实、看到希望。如何避免走进病态心理的死胡同，尽快从暂时性的心理危机过渡到健康的心理状态呢？中风患者和亲属应该做到以下几点：

　　了解自己的病情了解什么是中风、中风发生的原因、带来的后遗症、最好和最坏的康复结果以及相关的康复知识，可以给中风患者自己和亲人带来战胜疾病的力量。一位中风后心情抑郁的患者，在明白了中风和抑郁症的联系之后，反而开导起同病房的病人，他说，这样做最起码能使自己从抑郁的阴影里走出来。

　　制定每天的日程从锻炼到娱乐，一份排得满满的日程可以使人觉得生活有奔头。而且，自己和亲人一起制定的日程，可以使人感到并没有完全失去安排自己生活的主动权。

　　建立近期和远期目标通过化整为零的方法，将体疗和职能训练的结果分成许多能够实现的具体目标。像穿上衣这个项目，就可以分为以下步骤：①找到上衣领子；②分辨出上衣的里外；③找到患侧袖子；④把患侧胳膊放入袖子……每当患者在预计时间内完成一个步骤，就会为下一个动作准备积极的心态和跃跃欲试的情绪，这样可以帮助患者重新建立自信心。

　　定期安排户外活动自然风光、娱乐活动以及繁忙的外部世界，会使人感觉到并没有因为疾病或照顾病人而与世隔绝。

　　重新建立行为规范中风患者有时候好像又回到童年时代，治疗时会耍脾气、赌气。这种情况下，应该首先使患者安静下来，然后心平气和地指出其行为和语言中不对的地方，并且把原因归结到中风对情绪的影响上。目的是为了让患者明白，应该试着用意志力来控制情绪，这样才能逐渐康复。

　　制定奖励计划如果中风患者有时表现得像个孩子，那么奖励对其而言应该有一定作用。事实上，对患者的每一点进步，无论是身体活动能力还是语言情绪，只要是积极的，就应立刻给予鼓励。可以用记分的方法对患者的进展做出评价，达到一定分数就可以户外活动一次，或观看电影录像等，这样做可以使患者重新养成一套新的行为规范。

　　进行自我监督在亲人的帮助下，患者可以对自己的言行进行监督。对于爱哭的患者，每次哭鼻子就给自己写上一个“-”，每次克制住了情绪没有哭，就给自己记上一个“ ”，加号多了，就可以得到奖励。

　　寻求群体支持中风后遗症使患者与病前的社会群体之间产生深深的界沟，任何开导和鼓励都无法改变这一现实。然而，世界上有许多同病相怜的人，病友们在一起互相开导，互相鼓励，交流对将来的设想，可以减轻彼此心中的恐惧、孤独和痛苦。病友之间处境相似，不必隐藏心思，也不必自愧不如，可以畅谈感受。特别是与康复效果满意的患者聊天，可以得到鼓舞，增强康复的信心。

　　无论对于患者还是亲属，心理障碍都会影响身体健康，妨碍、甚至抑制康复治疗的进程。所以，一旦出现明显的心理障碍，应该马上请医生通过药物和心理治疗及时纠正。

（编辑：刘一鸣 ）