肺癌的并发症

　　肺癌并发症的预防和护理在肺癌的治疗中是很关键的一部分。肺癌患者在治疗期间会有不同程度的并发症出现，主要有：

　　1 、穿刺部位出血或血肿： 虽然股动脉穿刺技术较为安全，但毕竟是一种创伤性方法，可对局部血管特别是动脉造成损伤，比较容易引起肺癌并发症。

　　2 、动脉栓塞： 操作时可能损伤血管内皮细胞，激活内源性凝血系统，引起动脉血栓形成栓塞，穿刺口包扎过紧，血液淤滞，促进动脉血栓形成。

　　3 、脊髓损伤： 支气管动脉与脊髓动脉有吻合，化疗药物损伤脊髓或者脊髓根动脉水肿，造成脊髓缺血所致，表现为术后数小时，开始出现横断性脊髓损伤症状。所以脊髓损伤也是肺癌并发症中较为常见的一种。

　　4 、褥疮 ：术后平卧24小时，受压部位毛细血管微循环受阻，产生局部缺血，若持续时间较长易发生褥疮。

　　5、 发热及胃肠道反应： 发热是由于癌细胞坏死后的吸收热，一般体温波动在37.5℃～39.5℃之间，持续1周左右。胃肠道症状主要是化疗药物所致，并向患者解释上述现象是正常反应。

　　手术切除是肺癌治疗的最常用的治疗方法之一，但由于患者身体状况和手术的方式、切除的范围等因素导致肺癌术后常出现一些并发症，如不及时行有效的处理将给患者术后的恢复造成严重的影响有些严重的术后并发症甚至危及患者生命。肺癌术后常见的并发症主要有：

　　1、呼吸道并发症：肺癌术后的呼吸道并发症主要有痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等，其中以年老体弱者及原有慢性支气管炎、肺气肿者的发病率较高。多系术后患者因伤口疼痛而不能做到有效咳嗽，使痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全。有效的处理方法除在术后鼓励督促患者作深呼吸及用力咳嗽以达到有效地排痰外，还应在必要时行支气管镜吸痰。如并发肺炎还应积极进行抗炎治疗，当出现呼吸衰竭时，常需机械辅助呼吸。

　　2、胸内出血：多发生于术后24小时内，系术中止血不彻底，或者结扎血管的缝线脱落所致，是肺癌术后一种后果严重的并发症，须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血。

　　3、脓胸：系手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔所致。处理时除应选择有效的抗生素治疗外，还应进行及时彻底的胸腔穿刺抽脓如效果欠佳可考虑行胸腔闭式引流。

　　4、胸膜感染：多数是因手术时胸腔内受到污染所致，也与患者的抵抗力较差有关。对于胸膜感染的处理有时是相当的困难。

　　5、支气管胸膜瘘：支气管胸膜瘘发生的原因多为肺切除术后支气管残端癌存留，低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。

　　6、呼吸衰竭：多见于全肺切除术的患者，且患者术前的肺功能又有明显损害。该并发症的治疗较困难，死亡率较高。

　　7、心血管系统并发症：常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。其发生的诱因多为年老体弱、手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血等。因此，对于老年患者，术前已有心脏疾患，心功能低下者应严格掌握其手术指征。在手术时应操作轻柔，手术后保持呼吸道通畅及充分给氧，密切观察血压、脉搏变化，及时补充血容量。

（编辑：小珊 ）