秋冬防婴儿哮喘吸入激素治疗是首选

　　哮喘是小儿的常见病，尤其到了秋冬季节，天气一转凉，哮喘患儿立即敏感地咳嗽、喘息上了。在最近举行的儿科哮喘治疗会议上，国内小儿哮喘防治领域的权威专家提醒，秋冬季节要预防婴幼儿哮喘发作，一旦发作，应避免使用抗生素和全身激素治疗；应吸入糖皮质激素以规范治疗。

　　未来十年儿童哮喘将“流行”

　　哮喘在城市中越来越常见，中国儿科哮喘协作组在1990年和2000年两次全国调查0~14岁儿童哮喘患病率情况，发现10年间儿童患病率上升了64.84%。两次调查均显示，绝大多数哮喘首次发作年龄≤3岁。

　　由于遗传、患者本人的过敏体质，以及环境改变，在亚洲，未来十年中哮喘的发病可能会增加一倍，哮喘可能会达到“流行”的程度。

　　婴幼儿哮喘易漏诊和误诊

　　婴幼儿哮喘不易诊断，2000年的漏诊率为36.68%。因为婴幼儿哮喘发作很像感冒、气管炎、肺炎的症状，大多数医生会使用抗生素进行治疗，实际上，抗生素多用了反而会导致哮喘增多。

　　有些家长一见到孩子咳嗽、喘息以为是感冒，甚至要求医生注射抗生素。其实，如发现孩子有以下特征应高度考虑是哮喘：

　　其一，咳嗽气喘反复发作，有两个月以上的病史，一般的上呼吸道感染病程不会拖到两个月；第二，咳嗽有很明显的时间规律，早、晚咳嗽较多；其三就是具有季节性，一到秋冬季就容易发作；其四，咳嗽有相关诱发因素。引起婴幼儿哮喘发作常见的诱发因素有剧烈运动，大哭大叫、大笑，吃甜的、吃冷的食物等。

　　家长的恐激素心理严重

　　哮喘治疗方法不是吃药，也不是打针、挂盐水，而是吸药。哮喘治疗首选方法是吸入糖皮质激素，要治疗婴幼儿哮喘，不吸入糖皮质激素就是没有规范治疗。但是2000年调查的6672例哮喘患儿中，使用激素治疗有83.32%，这里面包括了口服激素、静脉激素，而吸入激素治疗的只有37.13%。

　　在哮喘发作期，医生几乎100%都给患儿雾化吸入激素治疗，家长的依从性也非常好。但到了缓解期，患儿一点症状都没有时，家长就不太接受继续给孩子使用雾化吸入治疗了，只有20%~30%的患儿能坚持。可见，影响治疗的最大问题是家长。

　　很多家长有“恐激素”心理，因为以前全身用激素治疗哮喘，出现了肥胖、长不高、高血压、糖尿病等一系列副作用。但是现在使用的是吸入治疗，与全身用激素是两回事。

（编辑：小鱼 ）