老年人为何易发生餐后低血压

　　张大娘今年70多岁了。近半个月来，她每天早餐后头晕，眼前发黑，手脚无力，需要躺下休息半小时后才能缓解。这天早餐没有吃完，突然眼前发黑，头晕得很厉害，休息后也未缓解。由急救车送往医院，医生测量血压为70／35毫米汞柱。家人都感到意外，平时因血压高而服用降压药，今天降压药还没有吃，血压怎么就低了呢？其实这就是“餐后低血压”，其定义是：进餐后2小时以内血压下降水平超过20毫米汞柱；或餐前收缩压超过100毫米汞柱，而餐后收缩压小于90毫米汞柱。

　　餐后低血压多见于心血管疾病、高血压病、截瘫、糖尿病、帕金森病、多系统器官功能衰退、生活不能自理的老年人，也可见于健康老人。其临床表现因不同人群而有所不同：健康老年人先出现症状，然后测到血压降低；自主神经功能障碍的患者，只有血压下降较大幅度时才出现症状；高血压患者血压下降即出现临床表现。餐后低血压没有特征性临床表现，主要是脑缺血相关的头昏、眩晕、乏力、晕厥、恶心、黑蒙、吐词不清、视物模糊、跌倒，以及冠脉供血不足的心绞痛。餐后低血压也是老年人晕厥和跌倒的常见原因，甚至因此而致残或死亡。现就该病的防治措施简述如下。

　　1．少量多餐：饮食多少是影响胃肠排空和内脏血流量的决定因素。饱餐一顿，可使外周血管阻力明显下降，造成血压骤然下降；而少餐则血压不会下降。建议：老年人做到少量多餐，预防餐后低血压的发生。

　　2．少吃碳水化合物：临床发现，吃含碳水化合物高的食物易诱发餐后低血压。尤其是进食糖水、稀饭、米饭、藕粉、地瓜淀粉及其制品等容易吸收的碳水化合物后，常引起收缩压大幅度下降，而且持续时间较长，出现症状的频率高且较重。建议：老年人应避免过食高碳水化合物，在饮食中增加高蛋白食品。如早餐可以吃1个鸡蛋，喝1杯牛奶，主食吃七分饱：到上午10点左右再吃点花生米、豆制品、饼干，尽量减少稀饭、甜食等食物。

　　3．限水限盐要适当：老年人易患心血管病、肾功能不全，医生常嘱咐要限水限盐。有些老年人就不敢喝水，特别晚餐后不敢喝水，怕晚上起来麻烦；盐也吃得很少。但过分限水限盐可导致脱水，血容量下降，不仅易诱发餐后低血压，而且还易诱发血栓形成。建议：除出现水肿者外，老年人应多喝水，以保证循环血量：每天尿量应在1 500毫升左右，若不到1 000毫升视为饮水不足，要增加喝水。食盐每天可吃6克左右。

　　4．不宜吃烫食：许多人都喜欢“趁热吃饭”，但临床调查显示：喜欢“趁热吃饭”的人不仅易诱发餐后低血压，而且还易发生口腔溃疡。调查资料还显示，经常吃高温烫食的人群，消化道癌肿的发生率比不吃高温烫食的人群明显增多。建议：老年人吃饭应以温食（40℃-50℃）为好。

　　5．餐后宜平卧休息：体位突然改变可引起体位性低血压，因此，有餐后低血庄危险因素的人群，尤其要注意体位的改变，不宜站立活动。建议：应限制老年人在餐后短时间内进行各种站立活动。有餐后低血压史的老年人餐后宜平卧休息半小时，可在床上做一些手足活动，使其提高心率、血压。体位改变时要缓慢。

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（编辑：小珊 ）