脐带血移植术治疗白血病

　　成功案例：10岁的女患儿李梦阳，2000年3月被确诊为高危型T细胞性白血病。只有异基因造血干细胞移植才能根治该病。采用目前国际上最先进的脐带血移植术治疗后，摆脱了疾病折磨，痊愈出院。

　　李梦阳于2005年5月份患者到医院血液科，恰逢其母即将分娩，以乔振华教授为首的治疗组在多例异基因骨髓移植经验的基础上，决定实施脐血移植术挽救患儿生命。术前，他们进行了白细胞表面抗原配型，结果小梦阳与脐血的位点完全相合，且血型亦相同。5月12日，他们采用清髓性预处理方案，将患儿的造血及免疫功能完全摧毁，并为其植入了120毫升脐带血。患儿在无菌室经历了22天的无骨髓期及无免疫期后安全出舱。在移植后第20天经分子生物学植活指标检测，脐血脱氧核糖核酸大于80%，表明移植成功。现患儿造血功能已基本恢复。

　　案例分析

　　随着造血干细胞来源扩大，采用分子方法检测白细胞抗原(HLA)，选择移植的供体有了多种途径，大多数白血病患者会有移植机会。

　　近些年，造血干细胞移植的研究已由骨髓移植、外周血造血干细胞移植，进入到脐带血移植。经对100多例急、慢性白血病的比较分析，长期存活和症状缓解率达到80%左右。能否进行移植与HLA相合与否关系密切。

　　经过大量研究，他们初步摸索出较好选择移植供体HLA的规律。专家介绍，患者有兄弟姐妹，HLA相合的最好。其次考虑没有血缘关系但HLA相同的供体，或者是没有血缘关系、HLA相同的脐带血，对这两者，如果前者能很快得到，无疑先选前者，不行就选脐带血，还得不到，就依次选在亲属中HLA一个位点不同的，脐带血中HLA一个位点不同的，以及脐带血中两个HLA位点不同的。已成功完成了120多例脐血移植，证实关系移植成功的第一要素是脐血中的细胞数，然后才是HLA相合的严格要求。而在脐血库中，寻找一或两个位点不同的脐血，50%的患者都有希望。

（编辑：小珊 ）