什么是鼻息肉？

　　什么是鼻息肉

　　鼻息肉的形状虽像肿瘤，但并非真性肿瘤。其发生主要与炎症刺激有关，特别是变态反应的炎性刺激，最常见于变态反应性鼻炎和鼻窦炎的患者。在变态反应的刺激下，鼻腔和鼻窦粘膜发生极度充血和水肿，使组织间隙扩张而发生息肉。早期经适当治疗，水肿可消退，鼻息肉亦可完全消失。若治疗不当，粘膜发生极度充血和水肿，鼻腔内可见一个或多个表面光滑、呈灰色或淡红色、半透明的新生物，尤如新鲜荔枝肉状或形成半透明葡萄状物。触诊时觉柔软，可移动。不易出血，病人不感觉疼痛。单独的息肉，多从上颌窦内长出，有长蒂通过窦口坠入后鼻孔或鼻咽腔，成为后鼻孔息肉。鼻息肉好发生在中鼻道及筛窦。

　　鼻息肉的症状

　　患者有较长时间的鼻病病史。初始鼻内似有擤不出的鼻涕。夜晚可出现明显鼻塞而致张口呼吸，久之可继发慢性咽炎。鼻塞多为持续性，血管收缩剂滴鼻无明显疗效，喷嚏很少，但若鼻粘膜有变态反应性炎症，也可出现喷嚏、清涕。鼻息肉患者的分泌物多为浆液性，若并发感染可有脓性分泌物。继续增长的鼻息肉使鼻塞明显加重，且可引起头痛或头昏，嗅觉减退以致缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部，尚可引起听力下降。息肉体积大，可引起鼻外形改变。鼻梁增宽扁平，两侧鼻背隆起，在鼻腔内可见息肉为圆形，表面光滑，质软，灰白色半透明囊性肿物，其蒂根部在中鼻道内或鼻窦腔内。

　　鼻息肉的危害

　　鼻息肉是耳鼻咽喉科临床常见疾病之一，它是鼻黏膜长期炎性反应引起组织水肿的结果，由来源于中鼻道窦口、鼻道复合体和筛窦高度水肿的鼻黏膜从中鼻道、窦口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。鼻息肉发病年龄以中年人居多，男性略高于女性。引发鼻息肉的确切原因目前尚不清楚，现多认为慢性感染及变态反应是其主要原因。炎症刺激所致的鼻息肉，多是由于慢性鼻窦炎的炎性分泌物长期刺激中鼻道等鼻窦开口处黏膜，使之发生炎性改变逐渐形成息肉。息肉体积增大会妨碍鼻窦通气引流，致使鼻窦分泌物引流不畅，加重鼻窦炎，如此互为因果，形成恶性循环。鼻息肉可引发诸多并发症。

　　鼻息肉若治疗方法不当或治疗不彻底极易复发，尤其是筛窦源性鼻息肉。预防鼻息肉发生和复发的根本措施是彻底治疗鼻炎、鼻窦炎，去除鼻窦开口附近的阻塞性病变。

　　鼻息肉的检查

　　鼻镜检查可见一个或多个表面光滑、灰色或淡红色的如荔枝肉状、半透明肿物，触之感觉柔软、不痛，可移动，一般不易出血。早期息肉因其体形小，故有时经下鼻甲收缩后方能发现。

　　鼻息肉的治疗

　　西医治疗：

　　（1）类固醇激素疗法，可用于息肉较小时，用皮质激素类气雾剂喷雾，以防止息肉生长或促使息肉消失。鼻息肉术后和气雾剂喷入鼻腔，防止息肉复发。

　　（2）手术摘除常用的有鼻息肉（圈套器）摘除术。对大的息肉亦可在鼻内窥镜下进行手术摘除。但手术和类固醇激素治疗后，容易复发。

　　中医治疗：鼻息肉的中医辨证论治分型：

　　（1）肺经湿热证：鼻流黄涕，量较多，耳塞嗅减，头脑昏痛，息肉淡红，鼻粘膜色红增厚；舌尖红苔黄腻，脉实。治宜清宣肺热，祛湿散结。方用辛夷清肺饮加减：辛夷花20g，石膏30g，知母6g，栀子12g，黄芩15g，枇杷叶15g，升麻15g，桑白皮40g，车前子30g（包），泽泻20g，杏仁6g，甘草3g。

　　（2）痰湿结滞证：流涕白粘或稀白，量多，鼻塞不减，嗅觉减退，头重昏闷，胸闷痰多。息肉色白如脂或如石榴子状，光滑水亮；舌淡苔白腻，脉缓滑。治宜燥湿化痰，散结消息。方用导痰汤加减。药用：胆星9g，陈皮15g，制半夏9g，石菖蒲15g，云苓20g，泽泻15g，白术20g，生牡蛎24g，浙贝母15g，山甲10g，昆布15g，枳壳15g，砂仁10g。

　　（3）肺脾气虚证：流涕清稀或稀白，息肉淡白或苍白，或术后反复再发，伴倦怠乏力，易感冒；舌淡苔白，脉缓弱。治宜补益肺脾，化湿散结。方用补中益气汤合二陈汤加减。药用：党参30g，黄芪30g，白术20g，升麻15g，柴胡12g，当归10g，陈皮15g，制半夏9g，石菖蒲12g，云苓20g，苡仁30g。鼻塞重加苍耳子30g，细辛5g，辛夷花15g；易感冒加防风15g；若息肉暗红加桃仁12g，三棱10g，莪术10g。外治可用消息灵或硇砂散吹敷，鼻塞重用鼻炎灵（苍耳子、白芷、辛夷各60g，薄荷霜5g，芝麻油500ml，液体石蜡1000ml。制法：将苍、芷、辛、油同放锅内，浸泡24h，加热，待药呈黑黄色捞出再下冰片，薄荷霜，液体石蜡，备用）滴鼻。

　　鼻息肉的预防

　　1.要积极治疗各种原发鼻病。

　　2.工作生活环境应保持空气新鲜。

　　3.平时在鼻腔少用薄荷、冰片制剂。

　　4.忌辛辣、酒类等刺激性食品。

　　5.鼻腔清洗介入疗法。

（编辑：小米 ）