苦杏仁中毒如何急救？

　　苦杏仁中毒生于低山地或丘陵山地，多为栽培。以华北、西北和华东地区种植较多。本品呈扁心形，长1－1.9cm,宽0.8－1.5cm，厚0.5－0.8cm。表面黄棕色至深棕色，一端尖，另端钝圆，肥厚，左右不对称。左端一侧有短线形种脐，圆端合点处向上具多数深棕色的脉纹。种皮薄，乳白色，富油性。无臭，味苦。

　　小儿误食苦杏仁10一20粒，成人眼20~60粒（相当于6~ 18g）即可引起中毒。如成人服50一120粒．可导致死亡。 大剂量的苦杏仁内取后约在30分钟至5小时发病，在此期间苦杏仁忒在酶的作用下，通水及胃酸即慢慢分解放出氢氨酸而致中毒。

　　氢氨酸是毒性剧烈、活性高、作用快的细胞原桨毒，氰离子进入人体后，能抑制大约4Q种酶的活性，但受毒最深的是细胞色素氧化酶，由于氢氰酸迅速与细胞色素氧化酶相结合，阻断了其中三价铁还原成二价铁的受递电子作用，使通过细胞色素A和C进行的80一90％的生物氧化还原作用于停止，致使组织细胞无法利用红细胞所携带的氧，引起组织窒息，产生细胞中毒性缺氧症，对中枢神经系统的作用是先兴奋后麻痹，呼吸麻痹是氢氰酸中毒致死的主要原因。

　　(一)诊断

　　判断有食用苦杏仁的病史，常在中毒者的衣袋或场地发现有剩余苦杏仁多在食后1到数小时出现口中苦涩、头痛、头晕、流涎、恶心、呕吐、心慌、无力、四肢末端感觉迟钝，重则呼吸浅快、神志不清、瞳孔散大、面青紫、牙关紧闭、血压下降、四肢冰冷、大小便失禁、瞪目、昏迷而死亡。

　　(二)急救

　　轻者：①尽快用筷子或压舌板刺激咽喉部催吐。②口服绿豆汤进行解毒。

　　重者：①心跳停止者应立即胸外心脏按压。②立即吸入亚硝酸异戊酯0.2ml，每隔5～16分钟吸一次。③血压下降用肾上腺素皮下注射0.5～1mg，呼吸困难及时吸氧并人工呼吸(见第三章)。肌肉注射尼可刹米0.375g。④速送医院。

（编辑：小珊 ）