化疗难治愈白血病

　　“白血病在小儿恶性肿瘤中发病率占首位，每年新增约两万名患儿。但我们在临床发现很多对儿童白血病治疗的误区，例如不少家长张口就希望能做干细胞移植。”日前，在中山大学附属第二医院进行的“小儿血液病患者和家长交流会”上，该院儿科主任方建培教授指出：骨髓、脐血干细胞移植存在盲目滥用现象，更多时候化疗应是首选。而造血干细胞移植主要是针对少数“高危”患者。

　　90％以上的儿童白血病为急性白血病，其中70％～85％为急性淋巴细胞白血病。这种白血病对普通化疗药物十分敏感，因此，采用多种药物进行联合化疗是治疗这种儿童白血病的最好方法。

　　经过多年实践，我国对儿童急性白血病的治疗已形成一套有效的方法。经过正规治疗，90％以上的患儿可以获得完全的缓解。再经过2～3年的巩固治疗，80％的患儿可以获得根治，既不影响生活和工作，也不会遗下任何后遗症，多数家庭的经济能力也是可以承受的，因此千万不要随意放弃治疗。

　　儿童白血病一旦确诊，一定要到正规医院的血液科治疗。随意化疗可能会取得暂时的疗效，却极易导致复发和耐药现象，给今后的巩固治疗带来不良影响。

　　床将急性淋巴细胞白血病具体分为标危、中危以及高危三种类型。在治疗上则主要分为放疗、化疗和移植三种手段。“标危型急淋的化疗完全治愈率已达80%以上，小儿急淋的完全缓解率可在95％以上，5年以上持续完全缓解率可达70％～80％。”他表示。

　　据介绍，化疗决策的基本原则有四项：知情同意原则、心身统一的治疗原则、个人具体化治疗原则以及治疗决策的效益原则。所以，如果对患儿采取化疗方案，医生会按照以上原则征得患者家属同意后实施。

　　孩子化疗父母需注意

　　重点预防感染

　　专家介绍，白血病患儿在化疗期间应注意以下几点：

　　注意个人卫生，饭前、便后洗手，以防止在抵抗力极低的情况下病从口入。

　　保持大便通畅，便后尽可能坐浴以保局部清洁。对于有痔疮或大便秘结者，可常规使用治疗痔疮的药物或缓泻药。

　　减少与外界的接触。减少不必要的探视。如遇人多的环境或周围有感冒患者，应戴口罩以减少交叉感染机会。

　　患者居室或病房内不宜摆放过多的鲜花，尤其应避免放花盆，这样可减少由于花草或泥土中带有的霉菌孢子、细菌等引起的感染。

　　尽量不以硬物挖耳或剔牙，以防局部破损并招致感染。

　　心理护理不可缺位

　　专家介绍，心理护理对于帮助儿童白血病患者坚强“挺”过化疗阶段至关重要。由于白血病病情重，发展快，加上化疗常可引起脱发、麻木、乏力、发热等并发症，此时孩子很容易产生悲观沮丧情绪，有的甚至对治疗失去信心。“其实很多反应都是在治疗当时暂时出现的，停止用药后大多数可以恢复正常。”专家指出，家长在此阶段鼓励和安慰孩子勇敢“熬”过去，对于减轻其心理痛苦和帮助病情康复都十分重要。

　　此外，特别值得提醒的是，白血病患儿在治疗期间，饮食十分讲究。方建培教授指出，在化疗过程中，白血病儿童的消化系统往往会出现诸多反应，如恶心、呕吐、腹泻等症状，此时可采取少量多餐的进食方法，或在三餐之外，增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品。

　　另外，白血病的主要表现是贫血、出血、发热，所以在药物治疗的同时，鼓励病人经常食用一些富含铁的和具有补血、生血和活血作用的食物。此外，临床资料证明，恶性肿瘤患者中约有70%~90%的人体内有不同程度的维生素缺乏。所以多吃富含维生素C的蔬菜和水果，或可有利于阻止癌细胞的扩散。

（编辑：小珊 ）