春季小儿哮喘的预防和治疗

　　春回大地，本是百花盛开的大好季节，但随之而来的花粉、柳絮和扬尘、风沙，却使一些孩子增加了许多的烦恼。据了解，每到春季和秋季，医院里接诊患哮喘病的儿童就会明显增多。春季如何预防哮喘病发作？哮喘病能否治愈？成为哮喘病患儿家长非常关心的问题。本期“专家坐诊”特别邀请武汉大学人民医院儿科哮喘病专家姜毅教授，给读者朋友详细介绍小儿哮喘的预防和治疗。

　　开春后，本报寻医热线接到不少读者咨询儿童哮喘方面的问题。读者刘先生说，他刚上小学的女儿经常咳嗽吐痰，他以为是普通感冒，并没看医生，只在药店买点感冒药给她吃。不料，几天过去后，病情却加重了，呼吸时肺部还发出喘息声，到医院进行肺功能检查后才发现是患了哮喘病。

　　姜毅教授介绍，哮喘患者遇到过敏原刺激，都会发病，没有明显的季节特征，但在武汉地区，春秋两季是哮喘患者发病的高峰期。他说，最近儿科呼吸病门诊接诊的多数是哮喘发作的小患者。主要是因为春天风多雨少，而且气温变化大，时暖时寒，加上春季百花盛开，花粉随风飘移，哮喘患者接触或吸入后，就容易发病。

　　为啥哮喘孩子增多

　　有报道显示：近些年，得哮喘病的儿童数量比以前增多了。姜教授分析认为，原因主要有两方面：

　　一是随着卫生条件的改善，感染性疾病逐渐减少，而非感染性疾病逐渐增多，哮喘病就是其中之一。我国流行病调查显示：二十世纪90年代，哮喘发病率只有0.9%，到2000年，发病率上升到1.87%，目前，据初步调查显示，发病率已达3%-4%，其中1/3是儿童。病群很大，因此防治任务很重。

　　二是人们认知水平提高，以前误当作肺炎、气管炎治疗，久治不愈，现在已经认识到是哮喘疾病在作怪。

　　40%-60%的儿童哮喘可完全治愈

　　哮喘能否根治？这是患儿家长共同关心的问题。姜毅教授介绍，从临床实际来看，哮喘的预后往往与患儿的起病年龄、病情轻重、病程长短、治疗是否及时和适当、以及是否有个人及家族过敏史等有关。具体分析，有以下三类：

　　第一类：早期（1岁以内）发生的一过性喘息。一般无家族过敏史，小孩本身也没有湿疹病史，这种情况一般会在1-3岁内完全好转。

　　第二类：早期发病的喘息性疾病。患儿在1岁以内发病，大部分因病毒感染诱发，而且有家族过敏史，母亲吸烟或被动吸烟，这样的患儿多数是早产儿。这种情况通过规范治疗，3-7岁可完全治愈。

　　第三类：婴幼儿喘息性疾病（哮喘）。哮喘是各种过敏因素刺激导致的气道疾病，表现为咳嗽、喘息，年长儿呼吸困难、胸闷，往往有反复发生喘息病史及过敏史。这种情况治疗上以预防为主，尽量避开过敏原刺激。过敏原包括生活中发现以及到医院做相应的过敏原测定。

　　喘息发作时需进行规范的抗炎及平喘吸入治疗，缓解期需根据病情程度轻重规范的抗炎吸入治疗，并辅以口服的抗炎药中西医结合治疗。

　　姜教授特别强调，在未合并感染的情况下，一般不提倡用抗生素。

　　哮喘治疗的16字原则

　　对于儿童哮喘的治疗，姜教授说，不同的年龄、不同的病情，都有相应的治疗方法。总的原则是：二吸二吃，一减一免，阶梯治疗，适当调整。

　　二吸：吸抗炎药和平喘解痉的药

　　二吃：口服抗炎及免疫调节剂

　　一减：减少过敏因素，避免过敏因素

　　一免：免疫治疗，包括减敏治疗

　　姜教授指出，儿童哮喘50%-60%与过敏性鼻炎有关，他形象比喻：“哮喘和过敏性鼻炎是一根藤上（同一呼吸道）的两个苦瓜。”因此，治疗哮喘应同时治疗鼻炎。

（编辑：小鱼 ）