寻常痤疮的诊断及治疗

　　寻常痤疮

　　本病是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好发于颜面，胸背部，可形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害。相当于中医的“肺风粉刺”。其病因复杂，至今未完全明了，主要与以下四种因素有关，雄激素与皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂导管的角化异常、毛囊皮脂单
位中微生物的作用、炎症及宿主的免疫反应。
　　[临床表现]

　　1．早期典型皮损为位于毛囊口的黑头粉刺和白头粉刺。黑头粉刺为阻塞于毛囊管内的脂栓末端，见于扩大的毛囊口中，呈点状黑色，可挤出脂栓。发展过程中可发生炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及瘢痕等。

　　2．好发于面部、上胸及肩胛间、背部等皮脂腺串富部位，常伴皮脂溢出，青年男女多见。

　　3．慢性病程，一般青春期过后倾向自愈。

　　[诊断]

　　1．根据临床表现特征，即可诊断。

　　2．需与酒渣鼻鉴别，后者发病年龄较晚，中年人多见，仅发于面部，皮损常伴有毛细血管扩张。

　　[治疗]

　　1．西医药治疗

　　(1)内服药治疗

　　①内分泌制剂：如己烯雌酚1n瑶，每日1次口服，10日为一疗程，女性要在月经后5日开始服用；尼尔雌醇lmg，半月1次口服；安体舒通20mg，每日3次，连服1月。

　　②抗生素：可选用四环素、红霉素、甲硝唑、美满霉素(500mg，每日2次，口服)、氟嗪酸(200mg，每日1次口服)等，无论哪种抗生素均需坚持服药2-3月，甚至更长。

　　③维甲酸类：如维胺脂25mg，每日3次口服；异维A酸(泰尔丝)10—20mg，每日3次口服。

　　④其他：维生素B族、维生素A、E，硫酸锌，酮康唑，烟酸肌醇B8等亦可酌情应用。

　　(2)外用药治疗

　　①维甲酸类：0．025％-O．05％维甲酸霜或乳膏、o．3％维胺酯乳膏(痤疮王)等。

　　②抗菌素类：如2％红霉素软膏、2甲。氯霉素溶剂、2％灭滴灵霜、3％红霉素及5％过氧化苯甲酰凝胶(必麦森)剂等。

　　③其他：复方硫黄洗剂、5％过氧化苯甲酰(痤疮平)、复方酮康唑霜、15％壬二酸霜等，均可酌情应用。

　　 2．中医药治疗

　　(1)内治法

　　①肺胃血热：皮疹以炎性丘疹为主，可伴脓疱，苔薄黄，脉滑数。

　　治法：宜肺清胃，凉血解毒。

　　方药：枇杷叶15克、黄芩10克、桑白皮15克、生山栀10克、黄连10克、边翘15克、丹皮10克、白花蛇舌草15克、生地10克、生甘草6克。

　　②湿阻血淤：皮疹以囊肿、结节、疤痕为主，舌紫暗，脉弦滑。

　　治法：祛湿化淤，兼以解毒。

　　方药：茵陈15克、生苡仁15克、生山植10克、黄芩10克、连翘15克、丹参30克、川军6克、桔梗6克、皂刺10克、夏枯草15克、赤芍15克、白花蛇舌草30克。

　　(2)外用中药治疗

　　①颠倒散(大黄、硫黄等份)凉茶调敷患处，每日2次。

　　②大黄紫草油(大黄、紫草等量研末，加入菜油浸泡3—6日)，外搽患处，每日2次。

　　[预防与调养]

　　1．讲究卫生，养成良好的卫生习惯。

　　2．注意饮食，少食脂肪及甜食，多吃蔬菜及水果，健全消化功能。

　　3．常用热水肥皂洗涤患部，不宜用油脂类化妆晶，避免用手挤压患部。

　　4．精神愉快，避免过度紧张和劳累。

（编辑：小米 ）