急性阑尾炎是小儿最常见急腹症

　　急性阑尾炎是小儿最常见急腹症，多见于较大儿童，发病年龄多见于5～15岁，2岁以下少见，新生儿阑尾炎罕见。男性发病率多于女性。

　　急性阑尾炎的病因与儿童阑尾呈管状的解剖特点有关，此外还与阑尾腔机械性阻塞（如异物、粪石、蛔虫阻塞）、菌血症有关。小儿阑尾炎的特点是阑尾壁薄、免役机制不健全，细菌毒里强，易发生穿孔。穿孔后由于大网膜短，，经常不能将阑尾包裹，容易形成全腹膜炎，故年龄越小，病势越重。

　　小儿急性阑尾炎的主要症状为腹痛，腹痛开始于脐周或上腹部，经数小时后转移至右下腹。腹痛多为持续性，阑尾蛔虫时出现右下腹阵发性绞痛。多数患儿伴有恶心、呕吐，呕吐常在腹痛开始后数小时内发生，也可先发生恶心、呕吐，后感觉腹痛。因肠道蠕动功能发生紊乱，常可伴有便秘，部分病例出现腹泻。除腹部症状外常有全身症状，如发烧，精神不振。

　　查体时可见腹部呼吸运动受限。触诊右下腹有压痛，炎症重时可出现反跳痛、肌紧张和肌防御。如果阑尾炎穿孔合并全腹膜炎，则全腹出现压痛、反跳痛，同时肠鸣音偏弱。阑尾脓肿时右下腹可触及包块。直肠指检可发现直肠右侧壁触痛，粘膜水肿、肥厚。

　　血常规检查有白细胞增加，中性粒细胞百分比增高；B超可发现肿大浸润的阑尾或阑尾周围脓肿的包块。

　　治疗包括手术和非手术疗法。阑尾炎或阑尾穿孔，腹膜炎诊断明确后应立即手术。阑尾炎超过三天，右下腹可触及边界清楚的包块，应采用非手术疗法。炎症消退后3个月再行阑尾切除术。如为化脓性阑尾炎还要静脉输灭滴灵、氨苄青霉素和庆大霉素。

（编辑：小鱼 ）