肾病综合症诊断的症状标准

　　肾病综合症 它不是一独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组临床症候群。典型表现为大量蛋白尿（每日＞3.5g／1.73m2体表面积）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿伴或不伴有高脂血症诊断标准应为大量蛋白尿和低 蛋白血症。大量蛋白尿是肾小球疾病的特征，在肾血管疾病或肾小管间质疾病中出现如此大量的蛋白尿较为少见。由于低蛋白血症，高脂血症和水肿都是大量蛋白尿的后果，因此，认为诊断的标准应以大量蛋白尿为主。

　　一、蛋白尿： 正常成人每天尿蛋白质排泄量不超过150mg。大量蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜异常所致。正常肾小球滤过膜

　　对血浆蛋白有选择性滤过作用，能有效阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过，只有极小量的血浆蛋白进入肾小球滤液。

　　二、低白蛋白血症： 低白蛋白血症见于大部分肾病综合症患者，即血清白蛋白水平在30g/L以下。其主要原因是尿中丢失白蛋白但二者并不完全平行，因为血浆白蛋白值是白蛋白合成与分解代谢平衡的结果。

　　三、水肿 :水肿的出现及其严重程度与低蛋白血症的程度呈正相关。然而例外的情况并不少见。

　　四、高脂血症： 肾病综合症时脂代谢异常的特点为血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加，血浆总胆固醇（Ch）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch）明显升高，甘油三酯（TG）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-Ch）升高。

　　五、血中其他蛋白浓度改变 :肾病综合症时多种血浆蛋白浓度可发生变化。如血清蛋白电泳中α2和β球蛋白升高，而α1球蛋白可正常或降低，IgG水平可显着下降，而IgA、IgM和IgＥ水平多正常或升高，但免疫球蛋白的变化同原发病有关。补体激活旁路Ｂ因子的缺乏可损害机体对细菌的调理作用，为肾病综合症病人易感染的原因之一。纤维蛋白原、凝血因子Ｖ、Ⅶ、Ⅹ可升高；血小板也可轻度升高；抗凝血酶Ⅲ可从尿中丢失而导致严重减少；C蛋白和S蛋白浓度多正常或升高，但其活性降低；血小板凝集力增加和β-血栓球蛋白的升高，可能是潜隐的自发性血栓形成的一个征象。

（编辑：小鱼 ）