腰椎间盘突出症可以并发哪些疾病

　　１．中央型突出常导致膀胱直肠症状　（大小便失禁）不完全性双下肢瘫痪

　　２．手术治疗腰椎间盘突出症常见并发症有以下几类：

　　（１）感染：是较为严重的合并症尤其是椎间隙感染给病人带来的痛苦很大恢复时间长一般感染率为１４％左右主要表现是：原有的神经痛和腰腿痛症状消失５～１４天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛不能翻身痛苦很大

　　（２）血管损伤：腰椎间盘突出症手术时血管损伤主要发生在经后路手术摘除椎间盘时造成若经前路腹膜内或腹膜外摘取椎间盘时由于暴露腹主动脉和下腔静脉或髂总动静脉反而不易误伤这些大血管血管损伤的原因多系用垂体钳过深地向前方摘除椎间盘组织结果组织钳穿过前侧纤维环钳夹大血管后造成血管撕裂伤

　　（３）神经损伤：腰椎间盘突出时受压神经根本身即因椎间盘组织的压迫髓核物质的化学性刺激而充血水肿粘连等呈不同程度的神经损伤因此在手术后可有神经症状较前加重的可能有的则是因手术操作而引起的神经损伤神经损伤可分为：硬膜外单根或多根神经损伤硬膜内马尾神经或神经根损伤麻醉药物损伤

　　（４）脏器损伤：腰椎间盘摘除时单纯脏器损伤少见几乎均是血管损伤时伴有其他脏器损伤如输尿管膀胱回肠阑尾等

　　（５）腰椎不稳：在行腰椎间盘切除术的一部分病人中坐骨神经痛消失而腰痛持续存在其中一些原因是由于腰椎不稳表现在腰椎前屈时出现异常活动所以对于腰痛症状严重的在功能性运动腰椎摄片时有明显脊柱异常活动的病人应行脊柱融合术解决脊柱不稳定所致的腰痛

　　（６）脑脊液瘘或脊膜假性囊肿：多由于经硬膜内手术硬膜缝合不严或硬膜切口处不缝合而用明胶海绵覆盖硬膜切口处脑脊液瘘多在术后第３～４天时发生除应用大剂量抗菌素及保持切口敷料干净外局部采取加压包扎措施即在更换敷料后将其四周及中央用宽胶布加压固定约２～３天后可停止硬脊膜假性囊肿多在术后几个月内出现腰腿痛在手术处或腰骶部有球形囊样物与硬膜粘连肿物囊壁薄而发亮呈粉红色肿物边缘增厚肿物有微孔和椎管由硬膜下腔相通压迫囊样肿物可引起坐骨神经痛发现脊膜囊样肿物应防止破溃引起蛛网膜下腔感染并应行硬膜修补术术后卧床取头低足高位７～８天待硬膜修补处愈合手术效果良好

（编辑：阳阳 ）