小儿急性阑尾炎易误诊

　　阑尾炎 ,俗称盲肠炎 ,是一种常见的腹部外科疾病 ,多由于病菌、寄生虫或其他异物侵入阑尾引起的病变 ,主要症状是右下腹疼痛、恶心、呕吐等。此病看似常见 ,若不及时治疗,就可能使阑尾化脓、穿孔 ,造成弥漫性腹膜炎 ,导致人中毒休克 ,甚至死亡。所以 ,如果婴幼儿腹痛 ,不要随便拿点止痛片或按揉他们的腹部 ,要及时去医院检查治疗 ,因为他们受生理发育等方面因素的影响 ,对病痛不善于表达 ,就像急性阑尾炎发作时就难以判断而可能变得凶险。因此 ,家长们有必要对婴幼儿患急性阑尾炎有所了解。

　　急性阑尾炎是小儿腹部外科最常见的疾病 ,发病年龄多在 5～ 12岁之间。 5岁以下婴幼儿较少见 ,仅占总数 10%左右。但由于这些孩子生理结构和功能发育未完全 ,病情表现不典型 ,一般仅有发热、腹泻、呕吐、吵闹等症状 ,没有明显的转移性腹痛 ,加之他们语言表达能力差 ,容易被大人误认为是急性胃肠炎。阑尾炎可发生坏疽 ,引起穿孔。化脓的阑尾若要穿了孔 ,脓液和肠子里的粪便会流入腹腔。像 3～ 5岁左右的小孩 ,小肚子的大网膜发育还不算完善 ,又薄又短 ,脂肪组织又少 ,难以将炎症局限在较小范围。一旦扩散蔓延 ,就可能造成弥漫性腹膜炎 ,还可能导致中毒性休克 ,甚至死亡。

　　据一位儿科大夫说 ,目前对小儿急性阑尾炎的早期诊断 ,尚无权威或肯定的辅助手段 ,主要靠细心观察。小儿阑尾炎主要表现为腹痛、呕吐和发热三大症状。虽然每个患儿具体表现不相同 ,但腹痛是首先出现的症状。当然 ,稍大的孩子能说出疼痛开始时位于肚脐周围 ,以后逐渐固定于右下腹。婴幼儿不善于表达 ,患病后主要表现为哭闹 ,但可见到他们常用小手在整个腹部乱抓乱摸。腹痛一阵阵加重 ,孩子也就一阵阵哭闹。患儿伴有呕吐、恶心 ,是因为阑尾神经来自肠系膜根部的交感神经。当阑尾发生炎症时 ,会受到刺激 ,引起胃肠道症状 ,与胃肠炎或肠痉挛相似。小儿阑尾炎早期往往没有发热 ,炎症明显时 ,发热可达 38摄氏度。穿孔引起腹膜炎时 ,可有 39摄氏度以上的高热。

　　总之 ,若小儿莫名其妙地哭闹不安 ,同时伴有呕吐或腹泻、高热时 ,要想到他是否患急性阑尾炎 ,仔细观察和检查有无右下腹局限性固定压痛 ,必要时去医院做肛诊检查 ,或者做血液常规化验 ,就可见血液中白细胞是否升高 ,甚者做一下 B超检查 ,检查一下有无阑尾包块等。

（编辑：小鱼 ）