肾病综合征临床表现

　　一、症状：主要为浮肿，肾病综合征的特点是水肿首先出现于皮外组织比较疏松的部位，如眼睑、颜面等处，然后出现于下肢（常从踝部开始），严重的可发展至全身，乃至出现腹水、胸水甚至心包积液。此外，肾病综合征患者还常感疲倦乏力、肢节酸重、食欲不振，甚至胸闷气喘、腹大腹胀等。

　　二、体征：眼睑、颜面及双下肢不同程度的水肿，肾病综合征严重者可有胸水、腹水。肾区叩击痛。

　　三、病理分型临床特点：1.微小病变： ①小孩多见；②浮肿明显，大量蛋白尿；③90％对激素敏感；④经常复发，复发率高达60％；⑤血压升高少见，血尿少见；⑥选择性蛋白尿；⑦一般没有肾功能不全，若有一般为一过性；2.系膜增生性肾小球肾炎：①占肾活检病例的50％，在原发性肾病综合征中占30％；②男性多于女性，好发于青少年；③50％有前驱感染史；④70％患者伴有血尿；⑤病情由轻转重，肾功能不全及高血压的发生率逐渐增加。 3.局灶节段性肾小球硬化： ①本病多发生于青少年男性，起病隐匿；②3/4患者有镜下血尿，25％可见肉眼血尿；③常有血压增高；④可发展至肾衰；⑤多数对激素不敏感，25％轻型病例或继发于MCD者经治疗可能获临床缓解。4.膜性肾病：①大部分年龄大于40岁，男性多于女性；②30％有镜下血尿，一般无肉眼血尿；③大部分肾功能好，5～10年可出现肾功能损害；④20％～35％可自行缓解，60％～70％早期MN对激素和细胞毒药物有效，有钉突形成难以缓解；⑤本病极易发生血栓栓塞并发症，肾静血栓发生率可高达40％～50％。5.膜增生慢肾炎： ①70％有前驱感染史；②几乎所有的患者均有血尿；③肾功能损害、高血压及贫血出现较早；④50％～70％病例有血清C3降低。

（编辑：小鱼 ）