巧用药 从容应对“骨刺”困扰

　　无症状者无需服药

　　骨质增生俗称“骨刺”，好发于中老年人，50岁以上发病率为80%，不少患者是在医院体检时才无意发现的。

　　犹如人老了头发会变白一样，骨质增生也是人体衰老的必然结果，它是骨骼退行性改变引起的。经验表明，大多数骨质增生患者并无不适感觉，只有当骨刺压迫周围神经、肌腱、肌肉、脊髓等，或造成局部组织的无菌性炎症时，才会出现症状。而且，骨质增生的程度不会无限制发展下去。对大多数患者而言，若没有症状，并不急于用药物治疗。

　　自我药疗别轻率

　　一旦骨质增生引起了疼痛等症状，是否该立即用药呢?如果症状较轻，可以咨询医生后去药店购买非处方药。如果症状明显，应先到医院检查，明确诊断，排除其他疾病，然后在医生指导下服药。少数患者骨质增生严重或位置特殊，压迫周围神经、血管，或明显造成关节活动功能障碍，就需要接受手术等进一步治疗。一般地说，出现以下情况者不能自我药疗：

　　颈椎骨质增生压迫椎动脉，导致眩晕、走路不稳、语言不清;或压迫脊髓，造成肢体麻木、疼痛、感觉障碍等。

　　腰椎骨质增生引起椎管狭窄，压迫脊髓造成腰痛、下肢麻木、出现感觉障碍等。

　　膝关节骨质增生导致药物无法缓解的关节疼痛，活动受限，不能像健康人一样正常行走。

　　跟骨骨质增生足跟疼痛无法用药物缓解，严重影响日常生活。

　　如何正确选药

　　缓解骨质增生症状的药物很多，有镇痛抗炎药、口服中成药、搽剂、贴剂等。去药店配药时，不少店员都展开热情的“推荐攻势”，人们也往往拿不定主意：到底该怎么选择?

　　镇痛抗炎药常用布洛芬、芬必得、美洛昔康等非甾体类药物，适合骨质增生引起的轻中度疼痛。这类药物有明显的镇痛、抗炎和解热作用，起效迅速。不过也存在缺点，胃肠道刺激较明显，可能引起上腹不适、反酸、恶心、呕吐，甚至胃肠黏膜溃疡。因此，尽量在饭后服用，以减轻刺激症状。

　　患有胃十二指肠溃疡或胃炎，且近期出现不适症状者，禁用这类药物，可替换成肠溶阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)栓剂等。

　　近年来，新出现的塞来昔布(西乐葆)等药具有更好的镇痛抗炎效果，且胃肠道不良反应低。由于西乐葆可能对心血管系统产生副作用，心脏病、高血压患者慎用，最好遵医嘱服药。

　　骨关节炎用药一些治疗骨关节炎的药物，对缓解骨刺症状也有好处。如口服药物硫酸氨基葡萄糖(维固力)、盐酸氨基葡萄糖(葡立)，能延缓全身各部位骨关节炎的发生、发展，减轻疼痛。关节腔内注射剂玻璃酸钠(施沛特)，对治疗膝关节炎效果也不错。

　　骨质疏松用药主要包括骨化醇(罗钙全)、阿法骨化醇(阿法迪三)、降钙素(密钙息)和二膦酸盐类药物(福善美)，都能提高骨钙含量，保持钙的正平衡状态，既治疗骨质疏松症，又缓解骨刺引起的疼痛。最新研究表明，骨化醇类药物还可以改善肌肉神经协调性，预防老年人摔倒。

　　中成药目前，中药治疗骨质增生同样以消除症状为主，往往采用补益肝肾、舒筋通络、行气止痛、驱风祛湿的中成药，如抗骨质增生丸、骨刺丸、天麻丸、六味地黄丸、舒筋活络丸等。患者最好咨询专业医生，根据自身体质和疾病的具体情况，辨证用药。

　　搽剂包括骨质宁搽剂、骨友灵搽剂等，取适量药液涂于皮肤患处，起活血化瘀、消肿止痛的作用。配合口服镇痛药或中成药，效果更佳。少数患者存在过敏现象。

　　贴剂常用复方骨质增生贴剂、骨康舒贴、透骨消痛贴等，一般贴于患处维持2～3天，同样能活血化瘀、消肿止痛。可与镇痛药或中成药搭配使用。少数患者皮肤接触贴剂会过敏，孕妇也需谨慎使用。

（编辑：阳阳 ）