病毒性心肌炎患儿标准护理计划

病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包或心内改变，临床表现轻型患儿一般无明显症状，心电图可见早搏或T波降低等改变；心肌受累明显时，患儿常诉心前区不适，胸闷、心悸，头晕及乏力等；重症患者可突然发生心源性休克，表现为烦躁不安，面色苍白，皮肤发亮，四肢湿冷及末梢发绀等，可在数小时或数日内死亡。常见护理问题包括：①活动无耐力；②舒适的改变：胸闷、胸痛；③潜在并发症--心力衰竭；④家属及患儿知识缺乏。

活动无耐力

相关因素

与心肌受损、心搏出量减少有关。

氧的供需失调。

主要表现

1．心率增加、虚弱、疲乏。

护理目标 患儿活动耐力增加，气促、虚弱、疲乏改善或消失。

护理措施

密切观察患儿活动前的心肺状态，评估患儿的活动水平，观察记录活动反应。

为患儿提供安静舒适的环境；急性期间卧床休息，一般休息至体温稳定3-4周后；有心衰者，休息应不少于6个月，待心衰控制、心脏恢复正常大小，再逐步增加活动量，以不出现心悸，气促为宜。

有效给氧，氧浓度30%-50%，采用鼻导管或面罩给氧。

制定患儿恢复活动原则：

（1）锻炼从卧床逐渐过渡到坐或站立10分钟至20分钟。

深呼吸练习，每天3次。

坐在椅子上30分钟，每天3次。

房间内行走1-2分钟，每天3次。

在大厅内行走25步，然后逐渐增加，蓄积力量小跑返回。

重点评价

患儿活动量是否增加。

患儿气促、紫绀是否减轻。

舒适的改变：胸闷、胸痛

相关因素

与心肌缺血有关。

与心肌炎有关。

主要表现 胸闷、胸痛。

护理目标

患儿主诉舒适感增加。

患儿胸闷、胸痛减轻或消失。

护理措施

保持病室安静、舒适、空气新鲜。

绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量。

治疗、护理集中进行，尽量不打扰患儿睡眠；烦躁不安者给予少量镇静剂。

密切观察病情变化，如面色、脉搏、血压等，患儿出现胸部不适等异常时，应及时处理。

遵医嘱静脉滴注护心药物，如果糖二磷酸钠、护心通、大剂量维生素C等。

遵医嘱吸氧。

分散患儿注意力，安慰患儿，消除其紧张情绪，鼓励患儿保持最佳心理状态。

重点评价

患儿舒适感是否增加。

患儿胸闷、胸痛是否减轻或消失。

潜在并发症--心力衰竭

相关因素

心肌损害。

心脏扩大。

主要表现

心率增快：>180次/分。

呼吸增快：>60次/分。

突然极度烦躁不安，紫绀，面色苍白。

心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。

肝脏进行性增大。

尿量减少或无尿。

护理目标 住院期间患儿不发生心力衰竭。

护理措施

评估患儿疲乏、苍白、出汗等情况。

严密观察心率、呼吸及病情变化，若出现心慌、气急紫绀、肝大等症状，应及时处理。

急性期卧床休息，根据病情取平卧位或半卧位。

尽量保持患儿安静，避免不良刺激；烦躁不安者给予镇静剂。

使用输液泵控制输液速度及输液总量。

保持大便通畅，多吃蔬菜水果，必要时予开塞露通便。

重点评价 患儿住院期间是否发生心力衰竭。

家属及患儿知识缺乏

相关因素

家属和患儿对疾病的有关知识了解不足。

对治疗方案及护理知识缺乏了解。

主要表现

患儿家属希望知道本病的有关知识，常向医务人员打听。

患儿家长对本病知识缺乏，对医务人员寄予极大希望。

不能配合医护人员完成各项治疗与护理。

护理目标

家属和患儿对疾病的有关知识有所了解。

能配合治疗和护理。

护理措施

向患儿及家长介绍有关此病常识，并告之积极配合治疗护理的重要性。

向家长讲述疾病的过程及治疗方案，鼓励说出内心焦虑的原因，适当参与患儿的生活护理。

同情关心患儿，安慰家属，精心护理，消除疑虑。

交待患儿的治愈需要相对长的时间，让家属有心理准备，树立治愈的信心。

重点评价

家属和患儿是否了解与疾病有关的知识。

家属是否能主动配合治疗、护理。

（编辑：小鱼 ）