妇科腹痛的三种原因

　　妇科痛症可分为急性和慢性两种。引起急性疼痛的原因主要有急性盆腔炎、流产、妇科肿瘤破裂、宫外孕等。而平时因妇科痛症前往妇科、疼痛科、康复科及针灸推拿科就诊的病人很大部分是慢性疼痛，主要是慢性盆腔炎、痛经、子宫内膜异位症、节育术后疼痛。患者多有小腹坠痛、腰痛、性交疼等症状，且病程长，成为长期困扰生活、工作的梦魇。如果你有这方面的问题，不妨了解一下对付疼痛的方法。

　　慢性盆腔炎

　　今年33岁的小兰有慢性盆腔炎病史，每当体质弱、抵抗力下降的时候，或是特别劳累、久坐后，或是夫妻性生活后，便感觉白带增多，下腹隐痛，腰酸，有时候甚至出现尿频、腹痛加剧、头晕、发热等，要入院打点滴抗炎。小兰本身体质比较弱，再加上其工作需经常加班加点，所以，腹痛常常发作，苦不堪言。

　　专家解析：慢性盆腔炎是引起妇科疼痛最常见的原因之一，患者通常表现为下腹坠痛和腰部酸痛，有时还会出现一侧坐骨神经痛(即臀部向大腿外侧或小腿的放射痛)，在月经期、性交后或劳动后加重，可伴有尿频、白带增多，月经量增多，周期不准，经期延长等症状。大多数患者通过妇科检查可发现子宫后倾，输卵管增粗，并有触痛，有些患者还同时患不孕症。

　　医疗对策：慢性盆腔炎发作时，可使用药物治疗，如选用透明质酸酶，或a糜蛋白酶肌肉注射，隔日一次，5—10次为一疗程;也可寻求疼痛专科的帮助，使用神经阻滞疗法，如坐骨神经阻滞或骶管阻滞术;此外，还可以使用物理疗法，如激光、微波、热水浴、理疗等。对于有慢性盆腔炎病史而出现坐骨神经痛的患者，应治炎与治痛同时进行。

　　对于一部分女性长期治疗不愈、影响身体健康、工作的，尤其是盆腔已形成包块，年龄在40岁以上、不考虑生育者，可采用手术治疗，如全子宫切除;有部分不孕患者输卵管不通的，则可以做输卵管复通术。

　　子宫内膜异位症

　　今年29岁的青青每到月经期都会感到痛经，月经来潮的一两天里疼痛厉害，月经后期疼痛不减，常常面色苍白，恶心呕吐，有时候吃止痛药也不能缓解疼痛。本以为结了婚就不会疼了，可是结婚都两年了，痛经没有缓解，有时候性交时也出现疼痛。由于结婚两年都没怀上孩子，夫妻俩很着急。后来，青青去专科医院求诊，最终确诊为子宫内膜异位症。

　　专家解析：子宫内膜异位症最常见的临床表现即疼痛，临床观察发现约50%的患者有痛经，且在月经来潮的1～2天里疼痛最剧。有部分患者表现为性交疼痛，月经前疼痛最严重。还有一部分患者表现为盆腔慢性疼痛，疼痛至少持续6个月。子宫内膜异位症患者中30%以上可发生不孕，还有一些患者可出现月经异常。通过腹腔镜、超声、血清检查，可确诊子宫内膜异位症。

　　医疗对策：许多子宫内膜异位症患者月经期都可能发生疼痛，但这种疼痛与痛经有别，是进行性疼痛，即随着月经来潮疼痛加剧，而不能缓解。原则上症状轻微者采用非手术治疗，可以用药物抑制其生长发展，如在医生指导下使用大剂量孕激素或雌、孕激素联合诱导的假孕治疗，或是假绝经治疗，也可使用神经阻滞剂疗法。需生育的轻度患者明确诊断后先行激素治疗，病变较重而需生育者则行保守手术;年轻但病变较重、无生育要求者采用保留卵巢功能的手术，再辅以药物治疗;症状和病变较重且无生育要求或保守性手术治疗后复发者，可考虑根治性手术。

（编辑：小珊 ）