肥胖症病人标准护理计划

肥胖症是指体内脂肪堆积过多，体重增加，体重超过理想体重的20%或体重指数大于24可定为肥胖症。病因可能与遗传、代谢、内分泌功能异常、精神因素、生活及饮食习惯、能量消耗小等有关。单纯性肥胖其脂肪分布均匀，男性脂肪分布以颈项、躯干、头部为主，女性则以腹部、下腹部、乳房及臀部为主。临床上可有自卑感、焦虑、抑郁等身心相关问题，而在行为上则可引起气急、关节痛、浮肿、肌肉酸痛，致使体力活动减少。此外与肥胖症密切相关的一些疾病，如心血管病、高血压、糖尿病等患病率和病死率也相应增加。治疗方法有控制饮食、运动疗法、药物治疗及手术。常见护理问题包括：①营养失调：高于机体需要量；②有感染的危险；③焦虑；④活动耐力。

一、营养失调：高于机体需要量

[相关因素]

多食。

内分泌功能紊乱。

遗传。

[主要表现]

肥胖，超过理想体重的20%。

[护理目标]

病人体重控制在理想水平。

[护理措施]

与病人商讨，制定合适的饮食计划，指导病人选择食物，限制脂肪和含糖高的食品。

鼓励病人多饮水。

指导病人建立良好的进食习惯：

增加咀嚼次数，减慢进食速度。

吃饮时集中注意力，避免边看电视、边听广播或边读边吃饭。

克服疲乏、厌烦、抑郁期间的进食冲动。

鼓励病人进行锻炼，应时行有氧运动，循序渐进并持之以恒。

[重点评价]

病人的体重变化。

是否对日常生活产生影响或引起并发症。

二、有感染的危险

[相关因素]

浮肿。

[主要表现]

皮肤皱褶易发生皮炎、擦烂、合并化脓性或真菌感染。

[护理目标]

能复述出预防感染的方法。

无感染发生。

[护理措施]

严格执行无菌技术操作。

保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min。

限制探视的人数及次数，禁止任何有感染的人探视。

保持床单干燥、平整、无屑，定期翻身、按摩，预防褥疮。

嘱病人注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服，不到人多的公共场所。

指导病人适当锻炼，以增强机体抵抗力。

[重点评价]

病人的体温变化。

皮肤有无发红、破溃、发热等感染征象。

三、焦虑

[相关因素]

肥胖引起外形改变。

病程长。

[主要表现]

自卑、抑郁、睡眠差、不愿与人交往等。

[护理目标]

焦虑感减轻。

能正常地进行工作和学习。

[护理措施]

鼓励病人表达自己的感受。

与病人讨论疾病的治疗及愈后，增加病人战胜疾病的信心。

鼓励病人进行自身修饰。

加强自身修养，提高自身的内在气质。

[重点评价]

焦虑感减轻的程度。

有无焦虑的行为和语言表现。

四、活动无耐力

[相关因素]

肥胖。

[主要表现]

气急、关节痛、浮肿、肌肉酸痛、体力活动少。

活动持续的时间缩短。

[护理目标]

病人能参加一般的日常活动。

能适当地进行体育锻练和体力劳动。

[护理措施]

与病人一起制定活动计划，鼓励进行体育锻炼和体力劳动。

运动要循序渐进、持之以恒。

病人运动期间，不要过于严格控制饮食。

运动时有家属陪伴。

[重点评价]

病人的活动耐力是否逐渐增加。

能否耐受日常活动和一般性运动。

（编辑：蔡旭旭 ）