专家指出我国儿童哮喘诊治存在二大误区

　　不用峰流仪滥用抗生素“医生，孩子感冒快一个月了，为啥还在不停地咳嗽？”李先生带着精神萎靡的儿子，前去呼吸科咨询医生。医生瞧了瞧孩子，笔一挥，开了几瓶抗生素类的消炎药物后，就把他们打发了。我国著名哮喘病专家陈育智教授针对以上情况指出，医生这种不依靠任何诊断工具、开抗生素处方的现象，已导致不少哮喘儿童被误诊、错过了治疗最佳时机。

　　发人深省的1000万

　　有这样一个哮喘病人，咳嗽已两三年了，基层医院的医生一直不能确诊，却用抗生素等消炎药物进行“治表”医疗，这样不但延误了病人治疗的时间，而且还给病人带来了莫大的痛苦。陈教授说：“医生们对此应引起高度的重视。”

　　记者了解到，目前在基层的一些医院、甚至有些三甲医院，没有专门开设呼吸科，更别提哮喘门诊了。而这些没有呼吸科的医院，一般是安排内科医生去诊断、治疗哮喘患者。陈教授对基层医院缺少专业医生的实际情况完全理解，但她说哮喘的发病人群散在分布，基层医院也应重视哮喘。她感叹到，一些内科医生只要病人有咳嗽、喘息等症状，脑子里的第一反应就是感冒、发烧。因此，接下来顺理成章地在处方中，落下了抗生素、点滴、消炎等字眼。这些不能对症治疗的药物，不仅让病人花了冤枉钱，还会给他们的身体带来不必要的伤害。陈教授把医生不能在第一时间确诊哮喘的原因，归结为医生未能使用诊断哮喘的专用仪器——峰流速仪。

　　陈教授说，每个人的最高呼气流速值（ＰＥＦ）对客观评价自身肺功能指标有重要意义。而峰流速仪能准确地测出ＰＥＦ值，确定气流受阻情况，帮助医生、病人诊断和自我诊断哮喘、监测其病程。哮喘病人如果坚持每日定时测定ＰＥＦ值，写成哮喘日记或绘成图表，就能掌握哮喘发作规律，根据这些ＰＥＦ值的变化来调整用药，这样可以大大减少哮喘发作的次数、减轻发作的程度。医生还可利用这些ＰＥＦ值资料，进行综合比较各种治疗效果，寻找最适合病人的治疗方案。

　　既然有峰流速仪这把好刀，为什么很多医生没去磨刀？陈教授否认了仪器的价格因素。她说，20年以前，峰流速仪基本上都从国外进口，它的价格确实让人瞠口结舌。但现在，峰流速仪大批量的国产化以后，价格仅在50元左右，“比一个血压计还要便宜”。陈教授不明白，医院花得起钱买一个、甚至更多的血压计，却舍不得花钱买一个峰流速仪。后来，她为自己的困惑找到了答案——医院不重视哮喘。此外，医生诊断哮喘病需要花费的门诊时间较多。陈教授在几位护士的帮助下，使用峰流速仪为哮喘患儿检查，一个上午下来，人累得气喘吁吁的，还最多只能看20多个病人。在一些医院，一个呼吸科医生，面对几十张挂号单，谁还愿意花费更多的时间、用峰流速仪去检查？

　　然而，有数据显示，目前我国儿童哮喘的发病率约为3％，也就是说，在全国估计有1000万儿童患哮喘病。看见带着气喘吁吁的孩子、不远千里来求医的家长们，哮喘门诊的医生和护士感慨万千，他们呼吁，为了1000万孩子们也能和同龄人一样幸福、健康地成长，卫生行政管理部门和医院工作者，都应拿出实际行动来关爱儿童。

　　“这药不行，你再用抗生素”

　　开处方的时候，陈教授无奈地以这种方式去“推销”哮喘专用药品。原来，根深蒂固的“抗生素包治百病”观念让家长认为，孩子一有病，不使用抗生素类药物的处方肯定没有效果。

　　“家长们并不明白，如无合并感染，单纯过敏引起哮喘是不必用抗生素的。”陈教授说，医生不断地向家长灌输哮喘用药常识，试图说服他们打消使用抗生素的念头。可得到的结果却是家长们依然抱着抗生素瓶子不放。后来，医生们想出一个办法，她让家长首先使用最新哮喘药品，同时附带上一句话“这药不行，你再用抗生素”。几天后，家长牵着孩子来复查，不停地称赞说，这药比抗生素管用，12小时就见效了。她提醒病人，勿将抗生素当作万金油，使用抗生素得适当、适量。

　　其实，抗生素被滥用很大程度上与医生有关。陈教授说，由于过去对对哮喘病的认识不足，导致一些医生将哮喘当作了简单感冒等炎症，错误的诊断直接影响了治疗效果。还有些医生习惯于使用短效β2激动剂等支气管扩张剂类、氨茶碱及全身激素，甚至还用很多抗生素，让病人产生了抗生素是万金油的错觉。因此，她认为，医生应该认真去学习哮喘专业方面的最新知识，尽快掌握该专业学科的发展进程，不断更新自己的观念，以提高自己的诊断和治疗水平，来更好地为病人服务。

（编辑：小鱼 ）