尖锐湿疣的中医和西医治疗方法

　　西医治疗方法：

　　对尖锐湿疣的治疗应该尽量不采用昂贵、具有毒性或遗留疤痕的治疗措施。

　　1、物理性治疗方法 常用的包括CO2激光、微波、电灼、冷冻、刮除、手术切除等。其中CO2激光、手术切除可用于一些巨大型的尖锐湿疣。这些治疗方法的优点是可以较快去除外生性疣体，缺点是需要一定的设备，需麻醉，有明显的创伤，创面易继发感染，不能解决尖锐湿疣的亚临床感染和潜伏感染，复发率高。

　　2、药物化学治疗法

　　（1）局部外用药物：常用的有20%足叶草脂和0.5%足叶草毒素（鬼臼毒素）、1%酞丁胺、5%5—氟尿嘧啶软膏，30%—50%三氯醋酸溶液，0。5%疱疹净霜等。其中足叶草毒素，5－氟尿密啶是细胞毒性制剂，临床忌用于妊娠妇女，而且局部的刺激性较大，易引起红肿糜烂疼痛。治疗后复发率亦较高。

　　（2）局部注射药物：目前临床上常用的有干扰素制剂，亦有用争光霉素。干扰素的主要作用是抗病毒的免疫调节。

　　（3）全身药物的应用：一般是在局部治疗的同时配合全身性用药治疗，常用的有干扰素、胞腺素等抗病毒和免疫调节剂，对减少尖锐湿疣复发有一些疗效，但由于价钱昂贵，副作用多和疗效不十分肯定，所以临床上一般不推荐使用

　　中医治疗方法：

　　辨证治疗：

　　尖锐湿疣临床上中医学分为湿毒聚结和脾虚毒蕴正虚邪恋两型进行治疗。

　　1、湿毒聚结

　　主证：外阴肛门皮肤粘膜柔软赘生物菜花状或鸡冠状，表面灰白湿润或粉红滑润，或伴有瘙痒不适。女性白带增多色黄。口干口苦，大便干结或稀烂不畅，尿黄。舌红苔黄或黄腻，脉滑或濡细。

　　治法：燥湿清热，解毒散结。

　　方药：燥湿解毒除疣方 板蓝根20g，土贝母12g，虎杖15g，紫草15g，土茯苓20g，玄参15g，茵陈蒿20g，莪术15g，赤芍12g，龙胆草10g，薏苡仁20g，甘草5g。每日1剂，水煎服。

　　方解：方中土茯苓、茵陈蒿、龙胆草、虎杖、清热利湿；板蓝根、土贝母、紫草、玄参解毒散结；莪术、赤芍行气活血散结。

　　加减：外阴瘙痒明显者去薏苡仁、玄参，加白鲜皮12g，地肤子12g利湿解毒止痒；女性病人白带色黄而多者去玄参，加苍术12g，黄柏12g燥湿止带。

　　2、脾虚毒蕴

　　主证：外阴肛门尖锐湿疣反复发作，屡治不愈，体弱肢倦，声低食少，大便溏烂，小便清长或女性白带多而清稀。舌质淡胖，苔白，脉细弱。

　　治法：益气健脾，化湿解毒。

　　方药：参芪扶正方 黄芪20g，党参15g，白术15g，薏苡仁20g，茯苓12g，板蓝根15g，虎杖15g，紫草12g，刘寄权15g，白花蛇舌草20g，莪术12g，甘草5g。每日1剂，水煎服。

　　方解：党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、薏苡仁益气健脾利湿以扶正，板蓝根、虎杖、紫草、刘寄奴、白花蛇舌草、莪术解毒散结以祛邪，两大类药同用，攻补兼施，标本兼顾，起到扶正祛邪的作用。

　　加减：大便溏烂明显去虎杖、紫草，加山药20g，炒扁豆20g以加强健脾湿之功效。

　　其他方法：

　　尖锐湿疣外治的目的主要有两个，一是去除肉眼可见的增生性疣性，二是从外清除残留和潜伏的湿热毒邪。对于反复发作的尖锐湿疣，治疗应该内外合治，从内扶正祛邪，防止尖锐湿疣复发。中医外治法有以下几种。

　　（一）鸦胆子制剂 常用单味鸦胆子或鸦胆子的复方制成油剂、糊剂、软膏直接点涂疣体使之枯萎脱落。有一定的刺激性，要注意掌握鸦胆子的分量和使用方法。

　　（二）水晶膏 石灰水、糯米各适量。将糯米放于石灰水中浸泡24—36小时，取糯米捣烂成膏备用，使用时将膏直接涂在疣体上，每天1次，直至疣体脱落。要注意保护好周围正常皮肤。

　　（三）火针 局麻下用火针从疣体顶部直刺至疣体基底部，视疣体大小每个疣体1—3次，直至脱落。

　　（四）湿疣外洗方 虎杖30g，龙胆草30g，大黄30g，赤芍20g，石榴皮30g，枯矾20g，莪术30g，紫草30g，水煎成2000ml微湿擦洗疣体15—20分钟，每天2次。

　　（五）灸法 局麻后，将艾炷放在疣体上点燃任其烧尽，视疣体大小每次1—3炷，每天1次，至疣体脱落。

（编辑：小徐 ）